Levodopum + Benserazidum (Xevoben)

Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta

Xevoben, 100 mg + 25 mg, tabletki

Levodopum + Benserazidum

Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera ona

informacje ważne dla pacjenta.

− Należy zachować tę ulotkę, aby w razie potrzeby móc ją ponownie przeczytać.

− W razie jakichkolwiek wątpliwości należy zwrócić się do lekarza, farmaceuty lub pielęgniarki.

− Lek ten przepisano ściśle określonej osobie. Nie należy go przekazywać innym. Lek może

zaszkodzić innej osobie, nawet jeśli objawy jej choroby są takie same.

− Jeśli u pacjenta wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy

niepożądane niewymienione w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi, farmaceucie lub

pielęgniarce. Patrz punkt 4.

Spis treści ulotki

1. Co to jest lek Xevoben i w jakim celu się go stosuje

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Xevoben

3. Jak stosować lek Xevoben

4. Możliwe działania niepożądane

5. Jak przechowywać lek Xevoben

6. Zawartość opakowania i inne informacje

1. Co to jest lek Xevoben i w jakim celu się go stosuje

Xevoben jest lekiem zawierającym substancje czynne: lewodopę oraz benserazyd. Substancja czynna

lewodopa jest prekursorem substancji wytwarzanej przez organizm człowieka – dopaminy.

Niedostateczna ilość dopaminy w określonych partiach mózgu jest przyczyną zarówno choroby

Parkinsona, jak i zespołu niespokojnych nóg. Niedobór ten jest uzupełniany poprzez przekształcenie

lewodopy w dopaminę. Druga substancja czynna – benserazyd blokuje rozpad lewodopy poza

mózgiem oraz umożliwia przyjęcie mniejszej dawki lewodopy.

Lek Xevoben jest stosowany:

− w leczeniu choroby Parkinsona (drżączka porażenna, choroba charakteryzująca się drżeniem,

spowolnieniem ruchów oraz sztywnością mięśni);

− w leczeniu objawów przypominających objawy choroby Parkinsona, ale będących wynikiem

zatrucia, zapalenia mózgu i zmian w mózgu spowodowanych miażdżycą tętnic (zespół

parkinsonowski). Wyjątek stanowią objawy przypominające chorobę Parkinsona wywołane

przez określone leki (parkinsonizm indukowany leczeniem).

− w leczeniu zespołu niespokojnych nóg o nieznanej przyczynie;

− w leczeniu zespołu niespokojnych nóg wynikającego z niewydolności nerek wymagającej

dializy.

Przed rozpoczęciem leczenia lewodopą z benserazydem lekarz upewni się, że objawy zespołu

niespokojnych nóg nie są wywołane niedoborem żelaza. Jeśli zaistnieje taka sytuacja, należy

rozpocząć lecznie polegające na suplementacji żelaza.

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Xevoben

Kiedy nie stosować leku Xevoben

− jeśli pacjent ma uczulenie na lewodopę, benserazyd lub którykolwiek z pozostałych składników

tego leku (wymienionych w punkcie 6);

− u pacjentów w wieku poniżej 25 lat (musi być zakończony rozwój układu kostnego);

1 − u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami określonych narządów produkujących hormony, takimi

jak nadczynność tarczycy lub ze znacznie podwyższonym poziomem kortyzolu we krwi (zespół

Cushinga), lub z guzem nadnerczy;

− u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami metabolicznymi, wątroby, nerek lub szpiku kostnego;

− u pacjentów z ciężką chorobą nerek, nieleczoną dializami ( dotyczy pacjentów z zespołem

niespokojnych nóg );

− u pacjentów z ciężką chorobą serca, taką jak poważny problem z przyspieszonym biciem serca

(tachykardia), ciężkie zaburzenia rytmu serca lub niewydolność serca;

− u pacjentów z określonymi zaburzeniami umysłowymi (psychozy), które mają lub nie mają

fizycznego pochodzenia;

− u pacjentów jednocześnie przyjmujących leki na nadciśnienie tętnicze zawierające substancję

czynną rezerpinę (patrz „Lek Xevoben a inne leki”);

− u pacjentów leczonych jednocześnie nieselektywnymi inhibitorami monoaminooksydazy

(MAO) (lek na depresję zawierający substancję czynną tranylcyprominę) lub połączeniem

selektywnego inhibitora MAO-A (lek na depresję zawierający substancję czynną

moklobemid) z selektywnym inhibitorem MAO-B (lek stosowany w leczeniu choroby

Parkinsona, który zawiera substancję czynną selegilinę lub rasagilinę) (patrz „Lek Xevoben

a inne leki”);

− u pacjentów z wysokim ciśnieniem śródgałkowym (jaskra z zamkniętym kątem przesączania);

− u pacjentek w ciąży;

− u pacjentek w wieku rozrodczym, które nie stosują skutecznej antykoncepcji (patrz „Ciąża

i karmienie piersią”).

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Przed rozpoczęciem stosowania leku Xevoben należy omówić to z lekarzem, farmaceutą lub

pielęgniarką.

U osób predysponowanych mogą wystąpić reakcje nadwrażliwości.

Należy zachować ostrożność podczas stosowania leku Xevoben u pacjentów, u których wystąpiło

nasilone zmęczenie w ciągu dnia lub nagły, niespodziewany napad snu w trakcie leczenia lekiem

Xevoben. Jeśli to dotyczy pacjenta, należy skonsultować się z lekarzem (patrz „Prowadzenie

pojazdów i obsługiwanie maszyn”).

Dodatkowe ostrzeżenie i środki ostrożności dla pacjentów z zespołem niespokojnych nóg

− jeśli u pacjenta występuje cięższa postać zespołu niespokojnych nóg i gdy wymagana jest

większa dawka leku Xevoben, niż ta opisana w punkcie 3, to w takim przypadku, jeśli objawy

ulegną nasileniu lub wystąpią wcześniej w ciągu dnia, należy przerwać leczenie lekiem

Xevoben.

Należy poinformować lekarza, jeśli pacjent lub jego bliscy zauważą nietypowe zachowania będące

wynikiem nieodpartego impulsu, przymusu, natrętnego wykonywania pewnych czynności,

szkodliwych dla pacjenta lub innych osób. Takie zachowania nazywane są zaburzeniami kontroli

impulsów i mogą obejmować uzależnienie od gier hazardowych, nadmierne objadanie się lub

wydawanie pieniędzy, nadmierny popęd seksualny lub nasilone myśli i odczucia seksualne. Może być

konieczne ponowne przeanalizowanie stosowanego leczenia przez lekarza.

Regularna kontrola lekarska jest niezbędna jeśli:

− pacjent miał w przeszłości zawał serca;

− u pacjenta występuje obecnie nieregularne bicie serca, zmniejszony przepływ krwi do tętnic

wieńcowych lub niewydolność serca;

− u pacjenta występowały w przeszłości wrzody żołądkowo-jelitowe;

− pacjent ma mniejszą wytrzymałość kości;

− u pacjenta występuje jaskra z otwartym kątem przesączania ponieważ teoretycznie lewodopa

może zwiększać ciśnienie śródgałkowe;

− pacjent ma cukrzycę.

2 Dodatkowo, należy okresowo kontrolować czynność wątroby, nerek i układu krążenia oraz

kontrolować obraz krwi.

Przyjmowanie leku Xevoben może powodować problemy z krążeniem jako wynik nadmiernie

niskiego ciśnienia krwi (patrz punkt 4). Te objawy zwykle ustępują lub ulegają poprawie po

zmniejszeniu dawki leku Xevoben. Jeśli pacjent jest w podeszłym wieku lub jeśli jednocześnie

przyjmuje leki stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi lub inne leki, które mogą obniżać

ciśnienie krwi, lub jeśli pacjent ma problemy z krążeniem wynikające z niskiego ciśnienia krwi, lekarz

będzie uważnie kontrolował pacjenta, zwłaszcza na początku leczenia lub podczas zwiększania dawki.

Dlatego, niezbędne są regularne wizyty ustalone przez lekarza.

Ostrzeżenie

U niewielkiej liczby pacjentów z chorobą Parkinsona mogą wystąpić zaburzenia poznawcze

i zaburzenia zachowania, które mogą być związane, z przyjmowaniem leku Xevoben, w

przeciwieństwie do zaleceń lekarza, w znacznie większej dawce niż tej wymaganej do leczenia

zaburzeń ruchowych.

Po wielu latach terapii lekiem zawierającym te same substancje czynne co lek Xevoben, nagłe

odstawienie leku Xevoben może prowadzić do wystąpienia objawów odstawiennych (zwane

złośliwym zespołem odstawienia lewodopy). Objawy obejmują bardzo wysoką gorączkę, sztywność

mięśni i zmiany psychiczne. W ciężkich przypadkach może wystąpić wydalanie białek mięśniowych

z moczem (mioglobinuria), rozpad włókien mięśniowych (rabdomioliza), ostra niewydolność nerek

lub całkowite unieruchomienie. Objawy te są potencjalnie zagrażające życiu. W takim przypadku

należy natychmiast powiadomić lekarza!

Jeśli pacjent ma zaplanowany zabieg chirurgiczny w znieczuleniu ogólnym należy stosować lek

zawierający lewodopę/benserazyd przez jak najdłuższy czas do operacji, z wyjątkiem znieczulenia

przy użyciu halotanu. W znieczuleniu ogólnym z użyciem halotanu należy odstawić lek zawierający

lewodopę/benserazyd na 12-48 godzin przed zabiegiem, ze względu na możliwość wystąpienia wahań

ciśnienia krwi i (lub) zaburzeń rytmu serca u pacjentów przyjmujących jednocześnie

lewodopę/benserazyd z halotanem. Po zabiegu leczenie można wznowić, stopniowo zwiększając

dawkę, aż do osiągnięcia poprzednio stosowanej dawki.

Uwaga

Szczególnie na początku leczenia mogą wystąpić zaburzenia żołądkowo-jelitowe takie jak suchość

w jamie ustnej, nudności, wymioty lub biegunka (patrz punkt 4). Można je w znacznym stopniu

ograniczyć lub wyeliminować poprzez przyjmowanie leku Xevoben jednocześnie z niewielkim

posiłkiem ubogim w białko (np. ciastka, sucharki lub podobne), popijanie leku płynem lub poprzez

powolne zwiększanie dawki.

Podczas długotrwałego leczenia i (lub) podczas stosowania wysokich dawek mogą wystąpić ruchy

mimowolne (patrz punkt 4). Objawy te zwykle ustępują lub są mniej uciążliwe po zmniejszeniu

dawki.

U pacjentów z chorobą Parkinsona występuje zwiększone ryzyko rozwoju czerniaka, w porównaniu

do populacji ogólnej. Nie jest jasne, czy obserwowane zwiększone ryzyko wynika z choroby

Parkinsona, czy z innych czynników, takich jak stosowanie lewodopy w leczeniu choroby Parkinsona.

Podczas stosowania leku Xevoben pacjenci powinni regularnie badać swoją skórę pod kątem

wystąpienia podejrzanych zmian oraz poddawać się okresowemu badaniu skóry przez odpowiedniego

specjalistę (np. dermatologa).

Uwaga do osób z otoczenia pacjenta

Leczenie lekiem Xevoben może prowadzić do wystąpienia chorobliwie obniżonego nastroju

(depresja), zwłaszcza jeśli istnieją wcześniejsze predyspozycje do wystąpienia takich objawów (patrz

punkt 4). Jednakże, depresja może być jednym z objawów choroby Parkinsona lub zespołu

niespokojnych nóg. Dlatego, pacjenci powinni być dokładnie monitorowani w kierunku zmian

3 psychologicznych w celu wykrycia depresji na wczesnym etapie. W takim przypadku należy

skontaktować się z lekarzem.

Lek Xevoben a inne leki

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta

obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje stosować.

Jednoczesne przyjmowanie leku Xevoben z poniższymi substancjami czynnymi lub lekami może

wpływać na ich działanie

− leki stosowane w leczeniu obniżonego ciśnienia krwi, zaburzeń krążenia, nieregularnego bicia

serca, leki indukujące poród, leki stosowane w leczeniu skurczów dolnych dróg oddechowych

(nazywane sympatykomimetykami), np. epinefryna, norepinefryna, izoproterenol lub

amfetamina. Działanie leków sympatykomimetycznych może zostać nasilone. Z tego powodu

ich jednoczesne przyjmowanie nie jest zalecane. Jeśli jednoczesne stosowanie jest konieczne,

należy dokładnie kontrolować układ sercowo-naczyniowy pacjenta, a dawka leku

sympatykomimetycznego może wymagać zmniejszenia.

− leki stosowane w leczeniu podwyższonego ciśnienia krwi (nazywane lekami

przeciwnadciśnieniowymi): działanie leku przeciwnadciśnieniowego może zostać nasilone

i w konsekwencji zwiększyć ryzyko spadku ciśnienia krwi. Dlatego należy regularnie kontrolować

ciśnienie krwi (patrz powyżej). Jeśli to konieczne, lekarz dostosuje dawkę leku Xevoben i (lub)

dawkę leku przeciwnadciśnieniowego.

Poniższe leki mogą wpływać na działanie leku Xevoben

Osłabienie działania przez:

− określone leki przeciwbólowe (opioidy);

− leki stosowane w leczeniu podwyższonego ciśnienia krwi, które zawierają substancję czynną

rezerpinę. W tym przypadku nie należy stosować leku Xevoben (patrz powyżej);

− określone leki obniżające nastrój (neuroleptyki).

Nasilenie działania i możliwe nasilenie działań niepożądanych przez:

− leki zawierające substancję czynną selegilinę (stosowane w leczeniu choroby Parkinsona).

Inne możliwe interakcje:

− określone leki stosowane w leczeniu depresji (nazywane inhibitorami MAO): jednoczesne

stosowanie leku Xevoben i leków zawierających tranylcyprominę jako substancję czynną może

niebezpiecznie podwyższyć ciśnienie krwi. Taka sytuacja może wystąpić do 2 tygodni po

zakończeniu leczenia tranylcyprominą. Lek Xevoben nie powinien być wtedy stosowany (patrz

powyżej). Z tego powodu należy zachować odstęp 2 tygodni między zakończeniem leczenia

tranylcyprominą i rozpoczęciem leczenia lekiem Xevoben. Z drugiej strony, jednoczesne

przyjmowanie leku Xevoben oraz moklobemidu, selegiliny i rasagiliny jest uważane za

bezpieczne.

− jednoczesne stosowanie leku Xevoben z domperydonem może prowadzić do podwyższonego

poziomu lewodopy we krwi. Ich jednoczesne podawanie może zwiększyć ryzyko wystąpienia

zaburzeń rytmu serca.

Jednoczesne stosowanie leku Xevoben z innymi lekami przeciw parkinsonizmowi (np. agoniści

dopaminy, amantadyna, leki przeciwcholinergiczne, selegilina, bromokryptyna) jest dozwolone.

Należy jednak mieć na uwadze, że może zostać wzmocnione nie tylko pożądane, ale i niepożądane

działanie leku. Lekarz może przepisać zmniejszoną dawkę leku Xevoben lub innego leku. Jeśli

leczenie wspomagające jest rozpoczynane lekiem zawierającym entakapon, może być również

konieczne zmniejszenie dawki leku Xevoben.

Zmiany w diagnostycznych testach laboratoryjnych

Mogą wystąpić zmiany w następujących testach laboratoryjnych:

− lewodopa może mieć wpływ na wyniki badań laboratoryjnych dotyczących katecholamin,

kreatyniny, kwasu moczowego oraz glukozy (w glukozurii);

4 − mogą występować fałszywie dodatnie wyniki obecności związków ketonowych wykonywanych

za pomocą testów paskowych (reakcja ta nie ulega zmianie gdy próbka moczu zostanie

zagotowana);

− mogą występować fałszywie ujemne wyniki obecności glukozy w moczu określanej za pomocą

oksydazy glukozowej;

− mogą występować fałszywie dodatnie wyniki odczynu Coombsa.

Znieczulenie ogólne z użyciem halotanu

W przypadku znieczulenia ogólnego gdy niezbędne jest użycie halotanu, należy odstawić lek

zawierający lewodopę/benserazyd na 12-48 godzin przed zabiegiem, ze względu na ryzyko

wystąpienia wahania ciśnienia krwi i (lub) arytmii.

Lek Xevoben z jedzeniem i piciem

Należy unikać spożywania posiłków bogatych w białko tuż przed przyjęciem leku Xevoben, gdyż

może to osłabić działanie leku.

Ciąża i karmienie piersią

Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć

dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Przed rozpoczęciem leczenia zaleca się wykonanie testu ciążowego, aby wykluczyć ciążę.

Nie wolno stosować leku Xevoben w okresie ciąży, gdyż brak jest dostępnych badań wśród kobiet

w okresie ciąży, a badania na zwięrzętach wykazały szkodliwy wpływ na nienarodzone potomstwo

obydwu substancji czynnych zawartych w leku Xevoben. Kobiety w wieku rozrodczym powinny

stosować skuteczną metodę antykoncepcji w trakcie leczenia lekiem Xevoben. Jeśli mimo to pacjentka

zajdzie w ciążę lub przypuszcza że może być w ciąży powinna skonsultować się z lekarzem. Lekarz

zaleci jak przerwać leczenie lekiem Xevoben.

W trakcie leczenia lekiem Xevoben nie wolno karmić piersią. Jeśli wymagane jest leczenie lekiem

Xevoben należy przerwać karmienie piersią.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Lek Xevoben może wywierać duży wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania

maszyn. W rzadkich przypadkach, stosowanie leku Xevoben może wywołać nadmierne zmęczenie lub

nagły napad snu. Jeśli dotyczy to pacjenta, należy zrezygnować z prowadzenia pojazdów i

obsługiwania maszyn aby uniknąć ryzyka poważnego urazu dla pacjenta lub innych osób do momentu

ustąpienia nadmiernego zmęczenia lub nagłych napadów snu.

Lek Xevoben zawiera sód

Lek zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu w tabletce, to znaczy lek uznaje się za „wolny od sodu”.

3. Jak stosować lek Xevoben

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza. W razie wątpliwości należy zwrócić

się do lekarza lub farmaceuty.

Liczba przyjmowanych tabletek leku Xevoben zależy od stopnia ciężkości choroby i stopnia tolerancji

leku Xevoben przez pacjenta. Najbardziej optymalna dawka dla pacjenta jest ustalana poprzez

stopniowe zwiększanie dawki dobowej. Z tego powodu dawka przepisana pacjentowi może różnić się

od dawki przepisanej innym pacjentom. Nie należy samodzielnie zmieniać dawki ustalonej przez

lekarza.

Leczenie objawów choroby Parkinsona

Jeśli lekarz nie zaleci inaczej, schemat leczenia wygląda następująco

5 Leczenie rozpoczyna się od małych dawek, które są następnie stopniowo zwiększane w celu

ograniczenia wystąpienia działań niepożądanych oraz by nie zmniejszyć prawdopodobieństwa

wystąpienia efektu terapeutycznego.

U pacjentów, u których choroba Parkinsona nie była wcześniej leczona, leczenie rozpoczyna się

przyjmowaniem 100-200 mg lewodopy oraz 25-50 mg benserazydu na dobę. Co każdy 3. – 7. dzień

lekarz może zwiększyć dawkę dobową o 50 mg lewodopy + 12,5 mg benserazydu lub 100 mg

lewodopy + 25 mg benserazydu.

Nie należy przyjmować więcej niż 800 mg lewodopy i 200 mg benserazydu na dobę.

Podsumowanie dawkowania w formie tabelarycznej:

Dawka początkowa 100–200 mg Zwiększanie dawki 50–100 mg Maksymalna dawka dobowa

lewodopy + 25–50 mg lewodopy + 12,5–25 mg 800 mg lewodopy + 200 mg

benserazydu benserazydu benserazydu

1 - 2 tabletki ½ -1 tabletki 8 tabletek

Jeśli wystąpią działania niepożądane (patrz punkt 4 „Możliwe działania niepożądane”), lekarz może

zmniejszyć dawkę leku. Ewentulane późniejsze zwiększanie dawki jest wolniejsze.

Jeśli nastąpiła zmiana schematu leczenia z leku zawierającego jedynie lewodopę na lek Xevoben

(połączenie lewodopy i benserazydu), podobny efekt terapeutyczny można osiągnąć podając jedynie

20% poprzedniej dawki lewodopy. Podczas dokonywania takiej zmiany należy zachować 12-godzinny

odstęp pomiędzy przyjęciem poprzedniego i nowego leku.

Jeśli pacjent stosuje inny lek na chorobę Parkinsona, może dodatkowo przyjmować lek Xevoben.

Jednakże, jak tylko stan pacjenta leczonego lekiem Xevoben ulegnie poprawie, należy ponownie

ocenić przyjmowaną dawkę innego leku i ją zredukować, a następnie, jeśli to konieczne, stopniowo go

odstawić.

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek

U pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby oraz z łagodnymi do umiarkowanych

zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny ≥30 mL/min), dostosowanie dawki leku Xevoben

nie jest konieczne.

Stosowanie u dzieci i młodzieży

Leku Xevoben nie wolno stosować u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 25 lat (patrz punkt 2).

Sposób podawania

Podanie doustne.

Tabletki leku Xevoben, 100 mg + 25 mg można podzielić na 2 lub 4 równe dawki.

W miarę możliwości, lek Xevoben należy przyjmować na 30 minut przed posiłkiem lub 1 godzinę po

posiłku popijąc tabletkę (tabletki) odpowiednią ilością płynu (najlepiej szklanką wody) lub przyjmując

niewielki posiłek ubogi w białko (np. ciastka, sucharki lub podobne).

Czas trwania leczenia

Lek Xevoben zastępuje obecny w organizmie neuroprzekaźnik – dopaminę, która nie jest

w wystarczającym stopniu produkowana przez organizm. Dlatego leczenie lekiem Xevoben jest

leczeniem długoterminowym. Przynajmniej 3-miesięczne leczenie może być wymagane, aby lekarz

mógł ocenić skuteczność terapii.

Częstość podawania

Początkowo, dawka dobowa jest podzielona na 2 do 4 dawek indywidualnych, przy wyższych

dawkach: przynajmiej 4 dawki indywidualne.

6 Pacjenci, którzy odczuwają duże wahania sprawności ruchowej w ciągu dnia (zjawisko „on-off” )

powinni otrzymywać mniejsze dawki leku Xevoben częściej w ciągu dnia. Jeśli to konieczne,

lekarz może zmienić leczenie na lek Xevoben, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde.

Leczenie objawów zespołu niespokojnych nóg (ang. RLS, restless legs syndrome)

Liczba przyjmowanych tabletek leku Xevoben zależy od stopnia ciężkości zespołu niespokojnych nóg.

Może być konieczne ustalenie najbardziej optymalnej dawki dla pacjenta poprzez stopniowe

zwiększanie dawki dobowej.

RLS z trudnościami z zasypianiem

Leczenie rozpoczyna się przyjmowaniem 100 mg lewodopy oraz 25 mg benserazydu na dobę (co

odpowiada 1 tabletce leku Xevoben, 100 mg + 25 mg). Jeśli u pacjenta nadal występują trudności

z zasypianiem, można zwiększyć dawkę leku do 200 mg lewodopy oraz 50 mg benserazydu na dobę

(co odpowiada 2 tabletkom leku Xevoben, 100 mg + 25 mg).

RLS z trudnościami z zasypianiem i z zaburzeniami snu w ciągu nocy

W przypadku pacjentów z RLS, u których występują zarówno trudności z zasypianiem, jak

i zaburzenia snu w ciągu nocy, należy stosować połączenie tabletki leku Xevoben oraz kapsułki

o przedłużonym uwalnianiu (to jest postaci leku, w której substancja czynna jest uwalniana przez

dłuższy czas). Należy przyjąć 100 mg lewodopy + 25 mg benserazydu w postaci o przedłużonym

uwalnianiu razem z 1 tabletką leku Xevoben 100 mg + 25 mg, godzinę przed pójściem spać.

Jeżeli nie doprowadzi to do wystarczającego złagodzenia dolegliwości w drugiej części nocy, można

zwiększyć dawkę leku do 200 mg lewodopy + 50 mg benserazydu w postaci o przedłużonym

uwalnianiu.

Uwaga

Maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 200 – 300 mg lewodopy oraz 50 – 75 mg

benserazydu na dobę (co odpowiada 2 – 3 tabletkom leku Xevoben, 100 mg + 25 mg) aby uniknąć

nasilenia objawów, zajęcia innych części ciała lub występowania objawów RLS wcześniej w ciągu

dnia.

W takim przypadku, ważne jest aby nie podwyższać dalej dawki. Zamiast tego, lekarz powinien

rozważyć leczenie uzupełniające ze zredukowaniem dawki leku Xevoben lub stopniowe odstawienie

leku Xevoben i zastąpienie go innym lekiem.

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek

U pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby oraz z łagodnymi do umiarkowanych

zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny ≥30 ml/min), dostosowanie dawki nie jest

konieczne.

Stosowanie u dzieci i młodzieży

Leku Xevoben nie wolno stosować u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 25 lat (patrz punkt 2).

Sposób podawania

Podanie doustne.

Tabletki leku Xevoben, 100 mg + 25 mg można podzielić na 2 lub 4 równe dawki.

W miarę możliwości, lek Xevoben należy przyjmować na 30 minut przed posiłkiem lub 1 godzinę po

posiłku popijąc tabletkę (tabletki) odpowiednią ilością płynu (najlepiej szklanką wody) lub przyjmując

niewielki posiłek ubogi w białko (np. ciastka, sucharki lub podobne).

Czas trwania leczenia

Lekarz poinformuje pacjenta, jak długo należy przyjmować lek Xevoben w celu leczenia zespołu

niespokojnych nóg. Tabletki są zwykle stosowane przez długi czas. Lekarz będzie sprawdzał

w regularnych odstępach czasu konieczność dalszego przyjmowania leku Xevoben.

Jeśli pacjent ma wrażanie że działanie leku jest za słabe lub za silne, należy zwrócić się do lekarza lub

farmaceuty.

7 Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Xevoben

Jeśli pacjent przypadkowo przyjął dwa razy pojedynczą dawkę, nie ma to wpływu na dalsze leczenie,

należy kontynuować schemat leczenia.

Jeśli pacjent przyjął znacznie większą dawkę leku Xevoben, mogą wystąpić objawy wymienione w

punkcie 4 „Możliwe działania niepożądane”. Jeśli wystąpią objawy zagrażające życiu pacjenta, należy

natychmiast skontaktować się z najbliższym lekarzem!

Leczenie polega na zastosowaniu ogólnej procedury stosowanej w przypadkach przedawkowania, ze

szczególnym uwzględnieniem monitorowania parametrów sercowo-naczyniowych.

Pominięcie zastosowania leku Xevoben

W chorobie Parkinsona/zespół parkinsonowski

Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej tabletki. Jeśli pacjent pominął

przyjęcie tabletki leku Xevoben tylko raz, należy kontynuować schemat leczenia.

Należy jednak pamiętać, że działanie leku Xevoben jest skuteczne tylko wtedy, gdy lek jest

przyjmowany zgodnie ze schematem leczenia ustalonym przez lekarza.

W zespole niespokojnych nóg

Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki. Jeśli pacjent pominął

przyjęcie tabletki leku Xevoben, należy przyjąć pominiętą tabletkę wieczorem lub w nocy, jak tylko

sobie o tym przypomni. Jeśli pacjent nie przyjmie pominiętej tabletki aż do następnego ranka, należy

kontynuować przyjmowanie leku Xevoben jak do tej pory, tzn. nie wolno stosować dawki podwójnej.

Należy jednak pamiętać, że działanie leku Xevoben jest skuteczne tylko wtedy, gdy lek jest

przyjmowany zgodnie ze schematem leczenia ustalonym przez lekarza.

Przerwanie stosowania leku Xevoben

Należy zwrócić się do lekarza w razie wystąpienia jakichkolwiek działań niepożądanych. Lekarz

omówi z pacjentem inne dostępne schematy postępowania oraz czy są dostępne inne metody leczenia.

Nie wolno samodzielnie odstawiać leku Xevoben gdyż może wystąpić nawrót objawów.

W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku należy zwrócić się

do lekarza, farmaceuty lub pielęgniarki.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Częstość występowania działań niepożądanych podczas stosowania leku Xevoben jest nieznana.

Możliwe działania niepożądane:

− Katar, zapalenie oskrzeli, zakażenia z gorączką.

− Zmniejszona liczba płytek krwi, białych i czerwonych krwinek.

− Zmniejszony apetyt.

− Zaburzenia poznawcze i zaburzenia zachowania po przyjęciu większych niż zalecane dawek

leku (patrz punkt 2).

− Stan splątania, chorobliwie obniżony nastrój (depresja), który może być jednym z klinicznych

objawów choroby Parkinsona lub zespołu niespokojnych nóg (patrz punkt 2 „Uwaga do osób z

otoczenia pacjenta”), wewnętrzny niepokój, lęk, złudzenia sensoryczne, urojenia, zaburzone

poczucie czasu.

− U pacjenta może wystąpić niezdolność odparcia impulsu, pokusy czy przymusu wykonania

czynności, które mogą być szkodliwe dla pacjenta lub innych osób, które mogą obejmować:

− uzależnienie od uprawiania hazardu, mimo poważnych osobistych lub rodzinnych

konsekwencji,

− zmienione lub zwiększone zainteresowania oraz zachowania seksualne o dużym znaczeniu

dla pacjenta lub innych osób, np. czynności związanych z nasilonym popędem seksualnym,

8 − kompulsywne, niekontrolowane wydawanie pieniędzy lub kompulsywne zakupy,

− napadowe objadanie się (spożywanie ogromnych ilości jedzenia w krótkim czasie) lub

kompulsywne jedzenie (spożywanie większej ilości jedzenia niż normalnie oraz większych

ilości niż jest to potrzebne do zaspokojenia głodu).

Należy poinformować lekarza, jeżeli pacjent przejawia któreś z tych zachowań, aby omówić

sposoby kontrolowania lub ograniczenia tych objawów.

− Brak odczuwania smaku, zaburzenia smaku, ruchy mimowolne wynikające z długotrwałego

leczenia i (lub) wysokich dawek leku (patrz punkt 2), zmęczenie, nasilone zmęczenie w ciągu

dnia, nagłe napady snu (patrz punkt 2 „Ostrzeżenia i środki ostrożności), zawroty głowy, ból

głowy, suchość w jamie ustnej.

− Nieregularny rytm serca.

− Obniżone ciśnienie krwi, które wywołuje zawroty głowy oraz omdlenia (patrz punkt 2).

− Nudności, wymioty, biegunka, zwłaszcza na początku leczenia (patrz punkt 2), zmiana

zabarwienia śliny, języka, zębów i błony śluzowej jamy ustnej.

− Zwiększenie aktywności transaminaz, zwiększenie aktywności fosfatazy alkalicznej,

zwiększenie aktywności gamma-glutamylotransferazy.

− Reakcje nadwrażliwości skóry takie jak świąd i wysypka.

− Zwiększenie stężenia mocznika we krwi, zmiana zabarwienia moczu (zwykle mocz przyjmuje

odcień czerwony, a po odstaniu ciemnieje).

Zaburzenia psychiczne takie jak wewnętrzny niepokój, lęk, zaburzenia snu, złudzenia sensoryczne,

urojenia, zaburzone poczucie czasu występują zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku lub

u pacjentów, u których w przeszłości występowały predyspozcyje do takich zaburzeń.

Dodatkowe działania niepożądane dotyczące pacjentów z chorobą Parkinsona/zespołem

parkinsonowskim

− znaczne zaburzenia koordynacji ruchowej po wydłużonym leczeniu;

− zaburzenia snu.

Dodatkowe działania niepożądane dotyczące pacjentów z zespołem niespokojnych nóg

− nasilenie lub przesunięcie wystąpienia objawów na popołudnie lub wczesny wieczór

w przypadku wydłużonego leczenia i (lub) wysokich dawek leku (patrz punkt 3, nagłówek

„Uwaga”);

− zaburzenia snu niezwiązane z zespołem niespokojnych nóg.

Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione

w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce. Działania niepożądane

można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów

Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów

Biobójczych, Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa

Tel.: + 48 22 49 21 301

Faks: + 48 22 49 21 309

Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl

Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat

bezpieczeństwa stosowania leku.

5. Jak przechowywać lek Xevoben

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.

Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na etykiecie lub pudełku po:

EXP. Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.

9 Brak specjalnych zaleceń dotyczących temperatury przechowywania leku. Przechowywać butelkę

szczelnie zamkniętą w celu ochrony przed wilgocią.

Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać

farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić

środowisko.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera lek Xevoben

− Substancjami czynnymi leku są lewodopa i benserazyd. Jedna tabletka zawiera 100 mg

lewodopy + 25 mg benserazydu (w postaci chlorowodorku).

− Pozostałe składniki to: sodu dokuzynian, tlenek żelaza czerwony (E172), etyloceluloza 20 cps,

krzemionka koloidalna bezwodna, celuloza mikrokrystaliczna, skrobia żelowana, kukurydziana,

mannitol, wapnia wodorofosforan, krospowidon typ A, magnezu stearynian.

Jak wygląda lek Xevoben i co zawiera opakowanie

Okrągłe, bladoczerwone tabletki o średnicy ok. 10 mm, z dwiema krzyżującymi się liniami podziału

po obu stronach.

Lek Xevoben jest dostępny w butelce HDPE zawierającej środek pochłaniający wilgoć, zamkniętej

białym, zabezpieczającym przed otwarciem przez dzieci wieczkiem PE, zawierającej 20, 30, 50, 60

lub 100 tabletek w tekturowym pudełku.

Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie.

Podmiot odpowiedzialny i wytwórca

Podmiot odpowiedzialny

Symphar Sp. z o.o.

ul. Koszykowa 65

00-667 Warszawa

tel.: +48 22 822 93 06

e-mail: symphar@symphar.com

Wytwórca/Importer

Symphar Sp. z o.o.

ul. Chełmżyńska 249

04-458 Warszawa

Ten lek jest dopuszczony do obrotu w krajach członkowskich Europejskiego Obszaru

Gospodarczego:

Polska: Xevoben

Data ostatniej aktualizacji ulotki:

10