Prothrombinum multiplex humanum (Prothromplex Total NF)

Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika

Prothromplex Total NF, 500 j.m., proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do

wstrzykiwań

zespół protrombiny ludzkiej

Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera ona

informacje ważne dla pacjenta.

- Należy zachować tę ulotkę, aby w razie potrzeby móc ją ponownie przeczytać.

- W razie jakichkolwiek wątpliwości należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.

- Jeśli u pacjenta wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy

niepożądane niewymienione w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie.

Patrz punkt 4.

Spis treści ulotki

• 1. Co to jest Prothromplex Total NF i w jakim celu się go stosuje
• 2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Prothromplex Total NF
• 3. Jak stosować lek Prothromplex Total NF
• 4. Możliwe działania niepożądane
• 5. Jak przechowywać lek Prothromplex Total NF
• 6. Zawartość opakowania i inne informacje

1. Co to jest Prothromplex Total NF i w jakim celu się go stosuje

Prothromplex Total NF jest lekiem wytwarzanym z ludzkiego osocza (płynnej części krwi). Zawiera II,

VII, IX i X czynnik krzepnięcia krwi (czynniki krzepnięcia zespołu protrombiny), jak również białko C.

Te czynniki krzepnięcia są zależne od witaminy K i podobnie jak witamina K, odgrywają istotną rolę

w krzepnięciu krwi. W przypadku niedoboru jednego z tych czynników, krew nie krzepnie tak szybko

jak zwykle, co prowadzi do zwiększonej skłonności do krwawień.

Prothromplex Total NF stosuje się w:

• - w leczeniu krwawień,
• - w zapobieganiu krwawieniom bezpośrednio przed i po operacji,
• - w stanach nabytego niedoboru i wrodzonego niedoboru czynników krzepnięcia.

Nabyty niedobór:

U pacjenta może rozwinąć się niedobór czynników zależnych od witaminy K (nabyty niedobór), na

przykład w następstwie terapii lekami, które zmniejszają działanie witaminy K (tzw. antagoniści

witaminy K) lub przedawkowania takich leków.

Wrodzony niedobór:

Jeśli pacjent urodził się z niedoborem (wrodzony niedobór), lek ten może być mu podawany

bezpośrednio przed lub po operacji, jeśli nie jest dostępny koncentrat odpowiedniego pojedynczego

czynnika.

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Prothromplex Total NF

Kiedy nie stosować leku Prothromplex Total NF:

- jeśli pacjent ma uczulenie na czynniki krzepnięcia lub którykolwiek z pozostałych składników

tego leku (wymienionych w punkcie 6).

- jeśli u pacjenta występuje lub podejrzewa się, że może występować zmniejszenie liczby płytek

krwi (komórek ważnych dla krzepnięcia krwi) związane z podaniem heparyny (małopłytkowość

indukowana heparyną).

1 Ostrzeżenia i środki ostrożności

Przed rozpoczęciem stosowania leku Prothromplex Total NF należy omówić to z lekarzem:

- ponieważ istnieje rzadka możliwość, że u pacjenta rozwinie się ciężka nagła reakcja alergiczna

(reakcja anafilaktyczna) na Prothromplex Total NF, gdyż takiego typu reakcje alergiczne były

zgłaszane podczas stosowania Prothromplex Total NF. Szczegółowe informacje odnośnie

wczesnych objawów takiej reakcji alergicznej można znaleźć w punkcie 4 „Możliwe działania

niepożądane”.

- jeśli u pacjenta występuje nabyty niedobór czynników krzepnięcia zależnych od witaminy K.

Ten nabyty niedobór może być wywołany terapią lekami, które zmniejszają krzepnięcie krwi

poprzez hamowanie witaminy K. W takim przypadku, Prothromplex Total NF należy stosować

jedynie w razie nagłej konieczności uzupełnienia stężeń czynników krzepnięcia zespołu

protrombiny, na przykład podczas silnego krwawienia lub w zabiegach chirurgicznych

w nagłych wypadkach. W innych przypadkach, zmniejszenie dawki antagonistów witaminy K

lub podanie witaminy K jest zazwyczaj wystarczające.

- jeśli pacjent przyjmuje leki hamujące krzepnięcie krwi (leki zwane antagonistami witaminy K).

Pacjent może wykazywać zwiększoną skłonność do powstawania zakrzepów krwi, która może

zostać nasilona poprzez wlew koncentratu ludzkich czynników zespołu protrombiny.

- jeśli u pacjenta występuje wrodzony niedobór czynników krzepnięcia zależnych od witaminy K.

Lekarz poda pacjentowi koncentrat specyficznego czynnika krzepnięcia, jeżeli jest dostępny.

- jeśli pacjent jest leczony koncentratami czynników zespołu protrombiny, zwłaszcza

w przypadku wielokrotnego podawania, ponieważ mogą powstawać zakrzepy krwi wymywane

do krwiobiegu (zatorowość).

- z uwagi na ryzyko wystąpienia zakrzepów krwi u pacjentów należących do jednej z poniższych

grup:

o pacjenci z chorobą naczyń wieńcowych lub z zawałem serca,

o pacjenci z chorobą wątroby,

o pacjenci przed lub po przebytych niedawno zabiegach chirurgicznych,

o noworodki,

o pacjenci z ryzykiem wystąpienia zaburzeń zakrzepowo-zatorowych lub rozsianego

wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (ang. disseminated intravascular coagulation,

DIC).

W każdym z wymienionych przypadków lekarz uważnie oceni korzyści stosowania leku Prothromplex

Total NF i potencjalne ryzyko powyższych powikłań.

Identyfikowalność

Zdecydowanie zaleca się, aby przy każdym podaniu dawki leku Prothromplex Total NF odnotować

nazwę i numer serii produktu w celu zachowania informacji o zastosowanych seriach leku.

Bezpieczeństwo przeciwwirusowe

Kiedy leki są wytwarzane z ludzkiej krwi lub osocza, to podejmowane są określone środki

zapobiegania przenoszeniu zakażeń na pacjentów. Do tych środków zalicza się:

- dokładną selekcję dawców krwi i osocza, aby upewnić się, że wykluczone zostały osoby

należące do grupy ryzyka nosicielstwa infekcji,

- sprawdzanie pojedynczych próbek oddanej krwi i puli zebranego osocza pod kątem

wirusów/infekcji,

- włączanie do procesu przetwarzania krwi i osocza procedur, które inaktywują lub usuwają

wirusy.

Pomimo takich środków, kiedy podawane są leki wytwarzane z ludzkiej krwi lub osocza nie można

całkowicie wykluczyć możliwości przeniesienia zakażenia. Dotyczy to również nieznanych lub nowo

odkrytych wirusów i innych rodzajów zakażeń.

2 Podejmowane środki uznawane są za skuteczne wobec wirusów otoczkowych, takich jak ludzki wirus

niedoboru odporności (HIV), wirus zapalenia wątroby typu B i wirus zapalenia wątroby typu C, oraz

bezotoczkowego wirusa zapalenia wątroby typu A.

Podejmowane środki mogą mieć ograniczoną wartość wobec wirusów bezotoczkowych, takich jak

parwowirus B19. Zakażenie parwowirusem B19 może być groźne

- u kobiet w ciąży (zakażenie nienarodzonego dziecka) oraz

- u osób z osłabionym układem odpornościowym lub u osób z niektórymi typami niedokrwistości

(np. sferocytoza wrodzona lub anemia hemolityczna).

U pacjentów przyjmujących regularnie lub wielokrotnie koncentraty zespołu protrombiny otrzymywane

z ludzkiego osocza, lekarz może zalecić rozważenie przeprowadzenia szczepień przeciwko

wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B.

Dzieci i młodzież

Bezpieczeństwo stosowania i skuteczność leku Prothromplex Total NF u pacjentów w wieku poniżej

18 lat nie zostały ustalone w badaniach klinicznych.

Prothromplex Total NF a inne leki

Należy poinformować lekarza lub farmaceutę o wszystkich lekach obecnie lub ostatnio

przyjmowanych/stosowanych lub o lekach, które pacjent planuje przyjmować.

Należy poinformować lekarza prowadzącego, jeżeli pacjent przyjmuje leki hamujące krzepnięcie krwi

(antagoniści witaminy K). W takim przypadku może wystąpić zwiększona skłonność do powstawania

zakrzepów krwi, która może zostać nasilona poprzez podanie koncentratu ludzkich czynników zespołu

protrombiny.

Wpływ na wyniki testów biologicznych

Podczas wykonywania testów krzepnięcia, które są wrażliwe na heparynę, u pacjentów otrzymujących

wysokie dawki zespołu protrombiny ludzkiej należy wziąć pod uwagę zawartość heparyny jako

składnik podawanego produktu.

Ciąża, karmienie piersią i wpływ na płodność

Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć

dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Prothromplex Total NF należy stosować w trakcie ciąży i w okresie karmienia piersią wyłącznie, gdy

jest to wyraźnie wskazane.

Brak jest informacji odnośnie wpływu leku Prothromplex Total NF na płodność.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Nie przeprowadzono badań dotyczących wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania

maszyn.

Prothromplex Total NF zawiera sód i heparynę

Lek zawiera 68 mg sodu na fiolkę lub 0,14 mg sodu (głównego składnika soli kuchennej) na

1 jednostkę międzynarodową (j.m.). Odpowiada to 3,4% maksymalnej zalecanej dobowej dawki sodu

w diecie u osób dorosłych.

3 Heparyna może powodować reakcje alergiczne i zmniejszenie liczby krwinek, co może wpływać na

układ krzepnięcia. Pacjenci z reakcjami alergicznymi w wywiadzie, spowodowanymi przez heparynę,

powinni unikać stosowania leków zawierających heparynę.

3. Jak stosować lek Prothromplex Total NF

Terapia powinna być zapoczątkowana, stosowana i monitorowana przez lekarza posiadającego

doświadczenie w leczeniu zaburzeń krzepnięcia.

Wymagana ilość leku Prothromplex Total NF oraz czas leczenia zależą od różnych czynników, takich

jak masa ciała, stopień ciężkości schorzenia, umiejscowienie i rozległość krwawienia lub konieczność

zapobiegania krwotokom podczas operacji chirurgicznych.

Lekarz ustali dawkowanie właściwe dla pacjenta i będzie regularnie monitorował krzepnięcie krwi oraz

stan kliniczny pacjenta (patrz punkt „Informacje przeznaczone wyłącznie dla fachowego personelu

medycznego”).

Sposób podawania

Podanie dożylne.

Podawanie leku Prothromplex Total NF odbywa się pod nadzorem lekarza.

Po przygotowaniu roztworu za pomocą dołączonej jałowej wody do wstrzykiwań, Prothromplex Total

NF podawany jest powoli do żyły (dożylnie). Szybkość podawania zależy od samopoczucia pacjenta

i nie powinna przekraczać 2 ml na minutę (60 j.m./min).

Dzieci i młodzież

Nie ma wystarczających danych, aby zalecać podawanie leku Prothromplex Total NF u pacjentów

poniżej 18 lat.

Przyjęcie większej niż zalecana dawki leku Prothromplex Total NF

W przypadku przedawkowania, istnieje ryzyko rozwoju powikłań zakrzepowo-zatorowych lub

zaburzeń krzepnięcia spowodowanych nadmiernym zużyciem czynników krzepnięcia (koagulopatia ze

zużycia).

Podczas stosowania dużych dawek koncentratów ludzkiego zespołu protrombiny obserwowano

przypadki zawału mięśnia sercowego, zwiększone zużycie płytek krwi i czynników krzepnięcia krwi

z nasilonym tworzeniem zakrzepów w naczyniach krwionośnych (DIC, rozsiane wykrzepianie

wewnątrznaczyniowe, koagulopatia ze zużycia), zakrzepicy żylnej i zatorowości płucnej.

W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku należy zwrócić się

do lekarza.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego pacjenta one

wystąpią.

Tak jak w przypadku wszystkich terapii lekami otrzymywanymi z osocza, istnieje możliwość

wystąpienia nagłej reakcji alergicznej (reakcji anafilaktycznej). W indywidualnych przypadkach może

to prowadzić do ciężkiej reakcji nadwrażliwości, w tym wstrząsu.

Dlatego należy zwracać uwagę na potencjalne wczesne oznaki reakcji alergicznej, takie jak:

4 - rumień (zaczerwienienie skóry)

- wysypka skórna

- pojawienie się na skórze pokrzywki

- swędzenie w dowolnym miejscu ciała

- obrzęk warg i języka

- trudności w oddychaniu/duszność

- ucisk w klatce piersiowej

- ogólna niedyspozycja

- zawroty głowy

- spadek ciśnienia krwi

W przypadku zauważenia jednego lub kilku z wymienionych objawów należy natychmiast

powiadomić lekarza. Lekarz zadecyduje o natychmiastowym przerwaniu infuzji. Ciężkie objawy

wymagają natychmiastowego leczenia ratunkowego.

W przypadku stosowania koncentratów czynników zespołu protrombiny (w tym Prothromplex

Total NF), u pacjentów może wytworzyć się oporność (inhibitory) na jeden lub więcej czynników

krzepnięcia wiążąca się z inaktywacją czynników krzepnięcia krwi. Pojawienie się takich inhibitorów

może przejawiać się niedostateczną odpowiedzią na leczenie.

W trakcie leczenia koncentratami czynników zespołu protrombiny mogą powstawać zakrzepy krwi

wymywane do krwiobiegu (zatorowość). Może to prowadzić do powikłań takich jak zawał serca,

zwiększone zużycie płytek krwi i czynników krzepnięcia z nasilonym tworzeniem zakrzepów

w naczyniach krwionośnych (koagulopatia ze zużycia), zablokowanie żył przez zakrzepy krwi

(zakrzepica żylna) i zablokowanie naczynia płucnego przez zakrzep krwi (zawał płuca).

Następujące działania niepożądane mogą wystąpić u nie więcej niż 1 osoby na 10 stosujących lek

Prothromplex Total NF:

- tworzenie zakrzepów krwi w całym organizmie (rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe),

oporność (inhibitory) na jeden lub więcej czynników zespołu protrombiny (czynniki II, VII, IX,

X)

- nagła ciężka reakcja alergiczna (wstrząs anafilaktyczny), reakcja anafilaktyczna, nadwrażliwość

- udar mózgu, ból głowy

- atak serca (ostry zawał mięśnia sercowego), palpitacje serca (częstoskurcz)

- zakrzepica tętnicza, zakrzepica żylna, spadek ciśnienia krwi (niedociśnienie), zaczerwienienie

skóry (nagłe uderzenia gorąca)

- zamknięcie naczynia płucnego przez zakrzep krwi (zator tętnicy płucnej), trudności w

oddychaniu, brak tchu (duszność), świszczący oddech

- wymioty, nudności (uczucie mdłości)

- pokrzywka na całym ciele, wysypka skórna (wysypka rumieniowata), swędzenie (świąd)

- pewne zaburzenie czynności nerek z objawami takimi jak obrzęk powiek, twarzy i dolnej części

nóg, z przyrostem masy ciała oraz utratą białka z moczem (zespół nerczycowy)

- gorączka

Następujące działania niepożądane były obserwowane podczas stosowania innych koncentratów

czynników zespołu protrombiny:

- obrzęk twarzy, języka i warg (obrzęk naczynioruchowy), wrażenia skórne takie jak pieczenie,

kłucie, swędzenie, mrowienie (zaburzenia czucia)

- reakcja w miejscu wlewu

- ospałość

- niepokój

Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione

w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi. Działania niepożądane można zgłaszać bezpośrednio do

5 Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji

Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych

Al. Jerozolimskie 181C

02-222 Warszawa

Tel.: + 48 22 49 21 301

Faks: + 48 22 49 21 309

Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl

Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.

Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat

bezpieczeństwa stosowania leku.

5. Jak przechowywać lek Prothromplex Total NF

Przechowywać w lodówce (2˚C – 8˚C). Nie zamrażać.

Przechowywać w oryginalnym opakowaniu, w celu ochrony przed światłem.

Przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.

Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na etykiecie i opakowaniu

zewnętrznym po „EXP”. Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.

W trakcie podanego okresu ważności lek ten można jednorazowo przechowywać przez okres do

sześciu miesięcy w temperaturze pokojowej (do 25°C). Rozpoczęcie i koniec przechowywania

w temperaturze pokojowej należy odnotować na opakowaniu. Po przechowywaniu w temperaturze

pokojowej leku Prothromplex Total NF nie wolno ponownie umieszczać w lodówce (2°C do 8°C) ,

lecz należy go zużyć w ciągu tych sześciu miesięcy lub wyrzucić.

Gotowy roztwór należy użyć niezwłocznie po sporządzeniu.

Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać

farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić

środowisko.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera Prothromplex Total NF

Proszek:

Substancją czynną leku jest ludzki zespół protrombiny składający się z ludzkich czynników

krzepnięcia II, VII, IX i X oraz białka C.

Zawartość w fiolce Po rekonstytucji w 17 ml

(j.m.) jałowej wody do wstrzykiwań

(j.m./ml)

Ludzki czynnik krzepnięcia II 375 – 708 22,5 – 42,5

Ludzki czynnik krzepnięcia VII 417 25

Ludzki czynnik krzepnięcia IX 500 30

Ludzki czynnik krzepnięcia X 500 30

Jedna fiolka zawiera co najmniej 333 j.m. białka C, współoczyszczonego z czynnikami krzepnięcia.

Pozostałe składniki to: sodu chlorek, sodu cytrynian, heparyna sodowa (0,2 – 0,5 j.m./j.m.

czynnika IX), antytrombina III 12,5 – 25 j.m./fiolkę (0,75 – 1,5 j.m./ml).

6 Rozpuszczalnik:

Jałowa woda do wstrzykiwań

Jak wygląda lek Prothromplex Total NF i co zawiera opakowanie

Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań.

Prothromplex Total NF jest białą do lekko żółtej liofilizowaną, kruchą lub zestaloną suchą substancją.

Wartość pH roztworu po rekonstytucji wynosi 6,5 do 7,5 a osmolalność nie mniej niż 240 mOsm/kg.

Roztwór jest przezroczysty lub lekko opalizujący.

Proszek i rozpuszczalnik dostarczane są w jednodawkowych fiolkach ze szkła (odpowiednio klasa II

i klasa I). Fiolki zamknięte są korkami z gumy butylowej.

Zawartość opakowania

• 1 fiolka z proszkiem Prothromplex Total NF 500 j.m. do sporządzania roztworu do wstrzykiwań

• 1 fiolka z 17 ml jałowej wody do wstrzykiwań

• 1 system do rekonstytucji Mix2Vial

Wielkość opakowania

1 x 500 j.m.

Podmiot odpowiedzialny i wytwórca

Podmiot odpowiedzialny

Takeda Pharma sp. z o.o.

ul. Prosta 68

00-838 Warszawa

Wytwórca

Takeda Manufacturing Austria AG

Industriestrasse 67

1221 Wiedeń

Austria

Ten produkt leczniczy jest dopuszczony do obrotu w krajach członkowskich Europejskiego

Obszaru Gospodarczego oraz w Zjednoczonym Królestwie (Irlandii Północnej) pod

następującymi nazwami:

Prothromplex TOTAL 500 I.E. Pulver und

Austria Lösungsmittel zur Herstellung einer

Injektionslösung

Estonia, Grecja, Irlandia, Łotwa, Malta, Rumunia,

Węgry, Zjednoczone Królestwo (Irlandia Prothromplex Total

Północna)

Bułgaria, Czechy, Polska: Prothromplex Total NF

Belgia, Dania, Holandia, Litwa, Luksemburg, Prothromplex Norwegia, Portugalia

Niemcy, Słowacja Prothromplex NF

Słowenia, Włochy Proplex

Prothromplex Total 500 UI polvo y disolvente Hiszpania para solución inyectable

7 Data ostatniej aktualizacji ulotki:

Informacje przeznaczone wyłącznie dla fachowego personelu medycznego:

Instrukcja przygotowania i podawania leku

Ogólne instrukcje

• • Do rekonstytucji produktu należy użyć wyłącznie załączonego zestawu.
• • Przed przygotowaniem sprawdzić termin ważności i upewnić się, że produkt Prothromplex

Total NF w postaci proszku oraz woda do wstrzykiwań (rozpuszczalnik) mają temperaturę

pokojową. Nie stosować po upływie terminu ważności zamieszczonego na etykietach

i tekturowym pudełku.

• • Stosować technikę aseptyczną (warunki o odpowiedniej czystości i wolne od drobnoustrojów)

oraz korzystać z płaskiej powierzchni roboczej podczas rekonstytucji. Umyć ręce i założyć

czyste rękawiczki do badań (użycie rękawiczek jest dobrowolne).

• • Ogrzać zamkniętą fiolkę z rozpuszczalnikiem (jałowa woda do wstrzykiwań) do temperatury

pokojowej lub temperatury ciała (maksymalnie. 37  C).

• • Prothromplex Total NF należy rekonstytuować bezpośrednio przed podaniem. Roztwór

powinien być przezroczysty lub lekko opalizujący. Jeśli roztwór jest mętny lub zawiera osad,

należy go wyrzucić.

Instrukcja rekonstytucji proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań:

Kroki Ilustracja

1 • Usunąć ochronne wieczka zarówno z fiolki z proszkiem

jaki i z fiolki z rozpuszczalnikiem.

2 • Zdezynfekować korek każdej fiolki osobnym, jałowym

gazikiem nasączonym alkoholem (lub innym

odpowiednim jałowym roztworem), przecierając korek

przez kilka sekund.

• Pozostawić gumowy korek do wyschnięcia. Umieścić

fiolki na płaskiej powierzchni.

3 • Otworzyć opakowanie system Mix2Vial, odklejając

pokrywkę w całości tak, aby nie dotknąć wewnętrznej

strony opakowania.

• Nie wyjmować systemu Mix2Vial z opakowania.

8 Kroki Ilustracja

4 • Obrócić opakowanie zawierające system Mix2Vial dołem

do góry i nałożyć je od góry na fiolkę

z rozpuszczalnikiem.

• Zdecydowanym ruchem wcisnąć niebieski plastikowy

kolec wyrobu w środek korka fiolki z rozpuszczalnikiem,

naciskając prosto w dół. Uchwycić osłonkę za krawędź i

unosząc je w górę zdjąć z systemu Mix2Vial.

• Zachować ostrożność, by nie dotknąć przezroczystego

plastikowego kolca.

• Fiolka z rozpuszczalnikiem jest teraz połączona

z systemem Mix2Vial i jest gotowa do połączenia z fiolką

z produktem Prothromplex Total NF.

5 • Aby połączyć fiolkę z rozpuszczalnikiem z fiolką

zawierającą produkt Prothromplex Total NF, obrócić

fiolkę z rozpuszczalnikiem do góry nogami i nałożyć ją od

góry na fiolkę zawierającą produkt Prothromplex Total

NF.

• Wprowadzić w całości przezroczysty plastikowy kolec

w korek fiolki z produktem Prothromplex Total NF,

naciskając zdecydowanym ruchem prosto w dół. Należy

wykonać to od razu, aby uchronić płyn przed

zanieczyszczeniem przez drobnoustroje.

• Pod wpływem podciśnienia rozpuszczalnik przepłynie do

fiolki zawierającej produkt Prothromplex Total NF.

Należy upewnić się, że cały rozpuszczalnik został

przeniesiony do fiolki z produktem.

• Nie stosować, jeśli nastąpiła utrata podciśnienia

i rozpuszczalnik nie przepływa do fiolki z produktem

Prothromplex Total NF.

6 • Delikatnie, jednostajnym ruchem obracać połączonymi

fiolkami do momentu rozpuszczenia się proszku lub

odstawić poddany rekonstytucji produkt na 5 minut,

a następnie delikatnie obracać fiolkami, upewniając się, że

proszek w całości uległ rozpuszczeniu.

• Nie wstrząsać. Wstrząsanie wpłynie negatywnie na

produkt. Nie przechowywać w lodówce po rekonstytucji.

7 • Rozłączyć od siebie dwa elementy systemu Mix2Vial,

przytrzymując jedną ręką przezroczystą plastikową część

systemu Mix2Vial połączoną z fiolką zawierającą produkt

Prothromplex Total NF, a drugą ręką niebieską plastikową

część systemu Mix2Vial połączoną z fiolką po

rozpuszczalniku.

• Przekręcić niebieski plastikowy element w kierunku

przeciwnym do ruchu wskazówek zegara i delikatnie

rozłączyć obydwie fiolki.

• Nie dotykać końcówki plastikowego złącza znajdującego

się na fiolce zawierającej rozpuszczony produkt

Prothromplex Total NF.

• Umieścić fiolkę zawierającą produkt Prothromplex Total

NF na płaskiej powierzchni roboczej. Wyrzucić pustą

fiolkę po rozpuszczalniku.

9 Kroki Ilustracja

8 • Wciągnąć powietrze do pustej, jałowej, jednorazowej

plastikowej strzykawki, pociągając za tłok.

• Ilość powietrza powinna być taka sama, jak ilość produktu

Prothromplex Total NF po rekonstytucji, która zostanie

pobrana z fiolki.

9 • Trzymając fiolkę z produktem Prothromplex Total NF

(zawierającą produkt po rekonstytucji) na płaskiej

powierzchni roboczej, połączyć strzykawkę

z przezroczystym plastikowym złączem i przekręcić

strzykawkę w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek

zegara.

10 • Przytrzymując fiolkę jedną ręką, drugą ręką wepchnąć

całe powietrze ze strzykawki do fiolki.

11 • Odwrócić strzykawkę połączoną z fiolką zawierającą

produkt Prothromplex Total NF tak, by fiolka znajdowała

się u góry. Upewnić się, że tłok strzykawki pozostaje

wciśnięty. Nabrać produkt Prothromplex Total NF do

strzykawki, powoli odciągając tłok.

• Nie wciskać ani nie nabierać roztworu wielokrotnie

z fiolki do strzykawki (i odwrotnie), ponieważ może to

mieć niekorzystny wpływ na lek.

12 • Tuż przed wykonaniem infuzji odłączyć strzykawkę od

fiolki, przekręcając ją w kierunku przeciwnym do ruchu

wskazówek zegara. Obejrzeć strzykawkę pod kątem

obecności cząsteczek stałych; roztwór powinien być

przezroczysty i lekko opalizujący.

• Jeżeli roztwór jest mętny lub zawiera osad, nie podawać

roztworu.

10 Instrukcja podania leku

Przed podaniem obejrzeć przygotowany roztwór w strzykawce pod kątem obecności cząstek stałych i

zmiany zabarwienia (roztwór powinien być przezroczysty, bezbarwny i pozbawiony cząstek stałych).

Filtr stanowiący element systemu Mix2Vial całkowicie usuwa takie cząstki. Filtrowanie nie wpływa na

obliczenie wielkości dawki. Nie należy podawać roztworu znajdującego się w strzykawce , jeżeli po

przefiltrowaniu jest mętny lub zawiera płatki lub inne cząstki stałe.

• 1. Nałożyć igłę do infuzji na strzykawkę zawierającą roztwór produktu Prothromplex Total NF. Dla

wygody zaleca się korzystanie z zestawu z igłą motylkową. Skierować igłę w górę i delikatnie

stukając w strzykawkę palcem usunąć ewentualne pęcherzyki powietrza, a następnie powoli

i ostrożnie wypchnąć powietrze ze strzykawki i igły.

• 2. Założyć opaskę uciskową i przygotować miejsce infuzji, starannie przecierając skórę jałowym

gazikiem nasączonym alkoholem (lub innym odpowiednim jałowym roztworem).

• 3. Wprowadzić igłę do żyły i zdjąć opaskę uciskową. Powoli podawać Prothromplex Total NF. Nie

podawać produktu w tempie szybszym niż 2 ml na minutę. Odłączyć pustą strzykawkę.

Uwaga:

Nie wyjmować igły motylkowej do momentu zakończenia podawania ze wszystkich strzykawek

i nie dotykać złącza Luer, które łączy się ze strzykawką.

• 4. Wyjąć igłę z żyły i za pomocą jałowego gazika przez kilka minut uciskać miejsce infuzji.

Nie nakładać ponownie osłonki na igłę. Umieścić igłę, strzykawkę oraz pustą fiolkę po produkcie

Prothromplex Total NF i po rozpuszczalniku w pojemniku o twardych ściankach na ostre odpady

medyczne, aby zapewnić ich właściwą utylizację. Nie wyrzucać tych materiałów do zwykłych

pojemników na odpadki domowe.

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Dawkowanie i sposób podawania

Dawkowanie

Z wyjątkiem leczenia krwawienia oraz profilaktyki krwawień okołooperacyjnych podczas leczenia

antagonistami witaminy K, poniżej podano jedynie ogólne zalecenia dotyczące dawkowania.

Leczenie powinno być rozpoczęte pod nadzorem lekarza posiadającego doświadczenie w leczeniu

zaburzeń krzepnięcia.

Dawkowanie oraz czas leczenia substytucyjnego zależą od stopnia zaburzenia krzepnięcia,

umiejscowienia i rozległości krwawienia oraz od stanu klinicznego pacjenta.

Dawkę i częstość podawania należy obliczać indywidualnie dla każdego pacjenta.

Odstępy pomiędzy dawkami muszą być ustalane z uwzględnieniem różnych okresów półtrwania

poszczególnych czynników zespołu protrombiny.

Wyznaczenie indywidualnego dawkowania, zgodnie z zapotrzebowaniem pacjenta, możliwe jest

jedynie podczas regularnego monitorowania poziomów właściwych czynników krzepnięcia w osoczu

pacjenta lub regularnego oznaczania poziomów danych czynników krzepnięcia lub też dzięki testom

oceniającym ogółem poziom wszystkich czynników zespołu protrombiny (np. wskaźnik Quicka, czas

protrombinowy, INR) oraz stałemu monitorowaniu stanu klinicznego pacjenta.

W przypadku dużych zabiegów chirurgicznych niezbędne jest precyzyjne monitorowanie leczenia

substytucyjnego za pomocą testów krzepnięcia (oznaczanie czynników krzepnięcia i (lub) testów

oceniających ogółem poziom wszystkich czynników zespołu protrombiny).

11 Krwawienia lub profilaktyka krwawień okołooperacyjnych podczas leczenia antagonistami

witaminy K:

W ciężkich krwotokach lub przed zabiegami chirurgicznymi z wysokim ryzykiem krwawienia należy

dążyć do normalizacji wskaźników krzepnięcia (wskaźnik Quicka 100%, INR 1,0).

Ma tu zastosowanie praktyczna zasada, że 1 j.m. czynnika IX/kg masy ciała podnosi wartość

wskaźnika Quicka o około 1%.

Jeśli podawanie produktu Prothromplex Total NF oparte jest na pomiarze INR, dawka będzie zależeć

od wartości INR przed rozpoczęciem leczenia i od pożądanego INR.

Zgodnie z rekomendacją podaną w publikacji Makris et al. 2001 1 , należy przestrzegać podanych

w poniższej tabeli zaleceń dawkowania.

Dawkowanie produktu Prothromplex Total NF zgodnie z wyjściowym pomiarem INR

INR

Dawka

[j.m./kg] (j.m. odnosi się do czynnika IX)

2,0 – 3,9 25

4,0 – 6,0 35

> 6,0 50

Normalizacja zaburzenia hemostazy indukowanej antagonistami witaminy K utrzymuje się przez

około 6 – 8 godzin. Jednakże, działanie witaminy K podanej równocześnie osiągane jest zwykle

w czasie 4 – 6 godzin. Tak więc, powtórne podanie zespołu protrombiny ludzkiej nie jest zwykle

konieczne, w przypadku podania witaminy K.

Ponieważ zalecenia te mają charakter empiryczny, a odzysk i czas utrzymywania się efektu działania

mogą się różnić, monitorowanie INR podczas leczenia jest obowiązkowe.

Krwawienia lub profilaktyka krwawień okołooperacyjnych we wrodzonym niedoborze

któregokolwiek z czynników krzepnięcia zależnych od witaminy K, gdy koncentrat specyficznego

czynnika nie jest dostępny:

Wymagana do leczenia dawka obliczana jest na podstawie danych empirycznych, wskazujących że

około 1 j.m. czynnika IX na kg masy ciała podnosi aktywność czynnika IX w osoczu o około

0,015 j.m./ml; i 1 j.m. czynnika VII na kg masy ciała podnosi aktywność czynnika VII w osoczu

o około 0,024 j.m./ml. Jedna j.m. czynnika II lub X na kg masy ciała podnosi aktywność czynnika II

lub X w osoczu o około 0,021 j.m./ml. 2

Dawka danego czynnika wyrażana jest w jednostkach międzynarodowych (j.m.), które odnoszą się do

aktualnego wzorca WHO dla każdego czynnika krzepnięcia. Aktywność danego czynnika krzepnięcia

w osoczu wyrażana jest albo jako procent (względem osocza prawidłowego) albo w jednostkach

międzynarodowych (względem międzynarodowego wzorca dla danego czynnika krzepnięcia).

1 Makris M, Watson HG: The Management of Coumarin-Induced Over-Anticoagulation Br.J.Haematol. 2001;

114: 271-280

2 Ostermann H, Haertel S, Knaub S, Kalina U, Jung K, Pabinger I. Pharmacokinetics of Beriplex P/N

prothrombin complex concentrate in healthy volunteers. Thromb Haemost. 2007; 98(4):790-797.

12 Jedna jednostka międzynarodowa (j.m.) aktywności czynnika krzepnięcia jest równoważna zawartości

w jednym mililitrze prawidłowego ludzkiego osocza. Dla przykładu, obliczenie wymaganej do

leczenia dawki czynnika X opiera się na empirycznym stwierdzeniu, że 1 jednostka międzynarodowa

(j.m.) czynnika X na kg masy ciała zwiększa aktywność czynnika X w osoczu o około 0,017 j.m./ml.

Wymagana dawka jest ustalana za pomocą następującego wzoru:

Wymagana liczba jednostek = masa ciała (kg) x pożądany wzrost aktywności czynnika X

(j.m,/ml) x 60

gdzie 60 (ml/kg) jest odwrotnością szacowanej wartości odzysku.

Jeśli znana jest indywidualna wartość odzysku, to należy użyć jej do obliczeń.

Maksymalna pojedyncza dawka:

W celu korekty INR nie ma konieczności przekraczania dawki 50 j.m./kg. Jeśli nasilenie krwawienia

wymaga wyższych dawek, lekarz prowadzący powinien ocenić stosunek ryzyka do korzyści.

Dzieci i młodzież

W badaniach klinicznych nie określono bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności produktu

leczniczego Prothromplex Total NF u dzieci i młodzieży.

Interakcje z innymi lekami i inne rodzaje interakcji

Wykonując testy krzepnięcia, które są wrażliwe na heparynę, u pacjentów otrzymujących duże dawki

zespołu protrombiny ludzkiej, należy brać pod uwagę zawartość heparyny w podawanym produkcie.

Niezgodności farmaceutyczne

Nie mieszać produktu leczniczego z innymi produktami leczniczymi poza załączonym

rozpuszczalnikiem.

Podobnie jak w przypadku innych produktów leczniczych zawierających czynniki krzepnięcia,

skuteczność i tolerancja produktu leczniczego może być zmniejszona w przypadku zmieszania

z innymi produktami leczniczymi. Przed i po podaniu produktu Prothromplex Total NF zaleca się

przepłukać wspólny dostęp żylny izotonicznym roztworem soli fizjologicznej.

Specjalne środki ostrożności podczas przechowywania i przygotowania leku do stosowania

Należy stosować wyłącznie załączony zestaw do rekonstytucji leku.

Prothromplex Total NF należy poddawać rekonstytucji bezpośrednio przed podaniem. Następnie

roztwór należy niezwłocznie zużyć (roztwór nie zawiera środków konserwujących).

Roztwór jest przezroczysty lub lekko opalizujący. Przed podaniem należy zawsze sprawdzić

wzrokowo, czy roztwór nie zawiera nierozpuszczalnych cząstek i czy nie zmienił zabarwienia. Jeśli

roztwór jest mętny lub zawiera osad, należy go wyrzucić.

Nazwa i numer serii produktu leczniczego

Zdecydowanie zaleca się, aby przy każdym podaniu pacjentowi produktu Prothromplex Total NF

odnotować nazwę i numer serii produktu w celu zachowania związku pomiędzy pacjentem a serią

produktu.

13