Produkt złożony (Pediaven G25)

Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika

Pediaven G25, roztwór do infuzji

produkt złożony

Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera ona

informacje ważne dla pacjenta.

­ Należy zachować tę ulotkę, aby w razie potrzeby móc ją ponownie przeczytać.

­ W razie jakichkolwiek wątpliwości należy zwrócić się do lekarza lub pielęgniarki.

­ Jeśli u pacjenta wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane

niewymienione w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub pielęgniarce. Patrz punkt 4.

Spis treści ulotki

1. Co to jest Pediaven G25 i w jakim celu się go stosuje

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Pediaven G25

3. Jak stosować Pediaven G25

4. Możliwe działania niepożądane

5. Jak przechowywać Pediaven G25

6. Zawartość opakowania i inne informacje

1. Co to jest Pediaven G25 i w jakim celu się go stosuje

Pediaven G25 jest mieszaniną odżywczą zawierającą roztwór aminokwasów (składniki niezbędne do

tworzenia białek) oraz glukozę (węglowodany) z solami (elektrolity oraz pierwiastki śladowe) dostępną

w plastikowym worku zawierającym dwie komory, każda o pojemności 500 ml.

Ten lek jest roztworem przeznaczonym do podawania przez kroplówkę w infuzji do żyły (infuzja dożylna).

Może być stosowany u niemowląt, dzieci i młodzieży, które nie mogą otrzymywać żywienia drogą doustną.

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Pediaven G25

Kiedy nie stosować leku Pediaven G25:

­ jeśli pacjent ma uczulenie na substancje czynne lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku

(wymienionych w punkcie 6);

­ jeśli pacjent ma wrodzone zaburzenia metabolizmu aminokwasów (jeśli organizm wykorzystuje

określone aminokwasy w niewłaściwy sposób);

­ jeśli pacjent ma ciężką chorobę wątroby lub nerek bez możliwości dializy;

­ jeśli pacjent ma ciężką hiperglikemię (wysoki poziom cukru we krwi) i sytuacja ta jest

niekontrolowana;

­ jeśli stężenie we krwi pacjenta (w surowicy) jednej z soli (elektrolitów) występującej w tym leku jest

podwyższone;

­ jeśli pacjent jest w niestabilnym stanie ogólnym, na przykład po poważnym urazie lub w przypadku

niekontrolowanej cukrzycy, kwasicy metabolicznej (problem spowodowany bardzo dużą ilością

kwaśnych substancji we krwi), poważnego zakażenia (wstrząs septyczny), ostrego wstrząsu lub

śpiączki;

­ jeśli pacjent jest w stanie ciężkiego niedożywienia i istnieje ryzyko wystąpienia „zespołu szoku

pokarmowego”.

Inne ogólne sytuacje kiedy nie stosować leku Pediaven G25:

­ jeśli pacjent ma płyn w płucach (ostry obrzęk płuc);

­ jeśli pacjent ma za dużo płynu w organizmie (przewodnienie);

­ jeśli pacjent ma nieleczoną niewydolność serca;

­ jeśli pacjent ma niewystarczającą ilość płynu w organizmie (odwodnienie hipotoniczne). Nie należy podawać leku Pediaven G25, jeśli którakolwiek z powyżej opisanych sytuacji dotyczy pacjenta.

W razie wątpliwości należy porozmawiać z lekarzem lub pielęgniarką przed podaniem pacjentowi leku

Pediaven G25.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Ważne informacje przed rozpoczęciem przyjmowania przez pacjenta leku Pediaven G25:

Pediaven G25 należy stosować z dużą ostrożnością, gdy wymagane jest ograniczenie przyjmowania płynów,

na przykład w niektórych chorobach serca, płuc lub nerek.

Należy powiedzieć lekarzowi, jeśli w trakcie leczenia u pacjenta wystąpią jakiekolwiek działania

niepożądane takie jak: dreszcze, pocenie się, gorączka, wysypka lub problemy z oddychaniem. Infuzję

należy przerwać.

Podczas stosowania u dzieci w wieku poniżej 2 lat, roztwór (w worku i zestawie do podawania) należy

chronić przed światłem do momentu zakończenia podawania. Narażenie leku Pediaven G25 na działanie

światła, szczególnie po dodaniu pierwiastków śladowych i (lub) witamin, prowadzi do wytworzenia się

nadtlenków i innych produktów rozpadu, co można ograniczyć zapewniając ochronę przed światłem.

Podwyższony poziom magnezu we krwi

Ilość magnezu zawarta w leku Pediaven G25 może spowodować podwyższenie stężenia magnezu we krwi.

Może się to objawiać następująco: osłabienie, spowolnione odruchy, nudności, wymioty, obniżone stężenie

wapnia we krwi, problemy z oddychaniem, niskie ciśnienie krwi i nieregularny rytm serca. Objawy te mogą

być trudne do wykrycia i dlatego lekarz może kontrolować parametry krwi pacjenta, w szczególności jeśli

występuje u niego ryzyko podwyższonego stężenia magnezu we krwi, zwłaszcza zaburzenia czynności

nerek. Jeśli stężenie magnezu we krwi jest podwyższone, infuzja zostanie przerwana lub zmniejszona.

Lekarz będzie kontrolował stan pacjenta przez cały okres leczenia i może zmienić podawaną dawkę lub

zalecić podanie dodatkowych leków, jeśli to konieczne (głównie witamin, tłuszczów lub elektrolitów).

Pediaven G25 a inne leki

Należy powiedzieć lekarzowi o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio,

dotyczy to także leków wydawanych bez recepty.

3. Jak stosować Pediaven G25

Dawkowanie

Pediaven G25 należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza. Lekarz zadecyduje o wielkości dawki

i czasie trwania leczenia, w zależności od wieku pacjenta, masy ciała, zapotrzebowania metabolicznego

i energetycznego, stanu klinicznego oraz zdolności do metabolizowania żywienia doustnego i dojelitowego

(dostarczanie pożywienia poprzez zgłębnik umieszczony w przewodzie pokarmowym).

Jeśli żywienie odbywa się wyłącznie drogą dożylną (podanie do żyły), lekarz może zalecić podanie w tym

samym czasie witamin i tłuszczów. Jeśli do leku zostały dodane witaminy, worek należy chronić przed

światłem.

Droga podania

Pediaven G25 jest podawany wyłącznie przez personel medyczny i tylko drogą dożylną, do żyły centralnej

(do dużej żyły).

Podczas stosowania u dzieci w wieku poniżej 2 lat, roztwór (w worku i zestawie do podawania) należy

chronić przed światłem do momentu zakończenia podawania (patrz punkt 2).

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Pediaven G25

Pediaven G25 należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza. W razie wątpliwości, że pacjent

przyjął większą niż zalecana dawkę leku, należy niezwłocznie powiedzieć o tym lekarzowi.

FR/H/0554/005/IA/018 2 Pominięcie zastosowania leku Pediaven G25

Pediaven G25 należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza. Należy natychmiast poinformować

lekarza, jeśli pacjent nie otrzymał infuzji leku Pediaven G25. Nie należy stosować dawki podwójnej w celu

uzupełnienia pominiętej dawki i nie należy przekraczać zalecanej szybkości infuzji.

W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku, należy zwrócić się

do lekarza.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, który przerwie infuzję, jeśli u pacjenta wystąpią opisane

niżej objawy:

­ nietypowe oznaki lub objawy reakcji alergicznej, takie jak pocenie się, gorączka, dreszcze, bóle

głowy, wysypka lub problemy z oddychaniem.

Mogą wystąpić działania niepożądane związane z podawaniem żywienia pozajelitowego (żywienie

podawane do żyły), zwłaszcza na początku leczenia, które obejmują:

­ podwyższenie stężenia cukru we krwi (hiperglikemia);

­ zaburzenia żołądka i jelit (nudności, wymioty);

­ nadmierne przyjęcie aminokwasów może powodować kwasicę metaboliczną (zaburzenia równowagi

substancji kwaśnych i zasadowych w organizmie). Może wystąpić hiperazotemia (zbyt duża ilość

związków azotowych we krwi), szczególnie gdy pacjent ma problemy z nerkami, wątrobą lub

oddychaniem;

­ chwilowe zaburzenie czynności wątroby;

­ reakcje alergiczne na określone aminokwasy.

Niewłaściwe stosowanie (przedawkowanie lub zbyt szybka infuzja) może prowadzić do wystąpienia

objawów hiperglikemii i hiperwolemii (podwyższenie objętości krwi w żyłach).

Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione

w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Działania niepożądane można zgłaszać

bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu

Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych

Al. Jerozolimskie 181C

02-222 Warszawa

tel.: +48 22 49 21 301

faks: +48 22 49 21 309

e-mail: ndl@urpl.gov.pl

Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.

Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat

bezpieczeństwa stosowania leku.

5. Jak przechowywać Pediaven G25

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.

Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na etykiecie po: EXP. Termin

ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.

Przechowywać w temperaturze poniżej 25°C. Nie zamrażać. Przechowywać w worku zewnętrznym. Zużyć

bezpośrednio po wymieszaniu zawartości dwóch komór.

FR/H/0554/005/IA/018 3 Podczas stosowania u dzieci w wieku poniżej 2 lat, roztwór (w worku i zestawie do podawania) należy

chronić przed światłem do momentu zakończenia podawania (patrz punkt 2).

Okres ważności leku po zmieszaniu z dodatkowymi substancjami

Po zmieszaniu dwóch komór, można dodać inne składniki przez port przeznaczony do podawania

dodatkowych substancji. Lek należy zużyć natychmiast po dodaniu innych składników.

Nie stosować tego leku, jeśli opakowanie jest uszkodzone lub widoczne są oznaki zepsucia.

Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać

farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić środowisko.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera Pediaven G25

­ Substancjami czynnymi leku są:

Substancje czynne Roztwór Roztwór Roztwór po zmieszaniu,

glukozy gotowy do użycia aminokwasów

500 ml 500 ml 1000 ml

alanina 2,41 g 2,41 g

arginina 1,57 g 1,57 g

kwas asparaginowy 1,57 g 1,57 g

acetylocysteina 0,51 g 0,51 g

(co odpowiada cysteinie) (0,38 g) (0,38 g)

kwas glutaminowy 2,72 g 2,72 g

glicyna 0,80 g 0,80 g

histydyna 0,80 g 0,80 g

izoleucyna 1,19 g 1,19 g

leucyna 2,68 g 2,68 g

lizyna jednowodna 2,4 g 2,4 g

(co odpowiada lizynie bezwodnej) (2,14 g) (2,14 g)

metionina 0,50 g 0,50 g

fenyloalanina 1,03 g 1,03 g

prolina 2,14 g 2,14 g

seryna 1,45 g 1,45 g

tauryna 0,11 g 0,11 g

treonina 1,38 g 1,38 g

tryptofan 0,54 g 0,54 g

tyrozyna 0,19 g 0,19 g

walina 1,38 g 1,38 g

dipotasu fosforan 1,74 g 1,74 g

selenu dwutlenek 0,11 mg 0,11 mg

glukoza jednowodna 275,0 g 275,0 g

(co odpowiada glukozie bezwodnej) (250,0 g) (250,0 g)

wapnia glukonian 3,59 g 3,59 g

magnezu mleczan dwuwodny 1,43 g 1,43 g

sodu chlorek 2,34 g 2,34 g

potasu chlorek 1,49 g 1,49 g

cynku octan dwuwodny 13,43 mg 13,43 mg

miedzi siarczan pięciowodny 2,00 mg 2,00 mg

sodu fluorek 2,21 mg 2,21 mg

manganu chlorek czterowodny 0,72 mg 0,72 mg

potasu jodek 0,13 mg 0,13 mg

chromu chlorek sześciowodny 0,21 mg 0,21 mg

FR/H/0554/005/IA/018 4 żelaza siarczan siedmiowodny 4,98 mg 4,98 mg

kobaltu chlorek sześciowodny 1,21 mg 1,21 mg

molibdenian amonu czterowodny 0,18 mg 0,18 mg

­ Pozostałe składniki (substancje pomocnicze) to: kwas octowy lodowaty (do ustalenia pH), kwas solny

(do ustalenia pH), woda do wstrzykiwań.

Osmolarność roztworu: 1790 mOsmol/l

pH roztworu: 4,8 – 5,5

Wartość odżywcza w 1000 ml

glukoza 250 g

aminokwasy 25 g

azot całkowity 3,56 g

energia całkowita 1100 kcal

energia pozabiałkowa 1000 kcal

Jak wygląda Pediaven G25 i co zawiera opakowanie

Ten lek to roztwór do infuzji, przezroczysty, bezbarwny do lekko żółtawego, wolny od cząstek stałych. Jest

dostępny w dwukomorowym worku (każda komora zawiera po 500 ml roztworu).

Wielkość opakowania: 4 worki × 1000 ml.

Podmiot odpowiedzialny i wytwórca

Podmiot odpowiedzialny

Fresenius Kabi Polska Sp. z o.o.

Al. Jerozolimskie 134

02-305 Warszawa

Wytwórca

Fresenius Kabi Austria GmbH

Hafnerstrasse 36

8055 Graz

Austria

W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji należy zwrócić się do podmiotu odpowiedzialnego:

Fresenius Kabi Polska Sp. z o.o.

Al. Jerozolimskie 134

02-305 Warszawa

tel.: +48 22 345 67 89

Ten produkt leczniczy jest dopuszczony do obrotu w krajach członkowskich Europejskiego Obszaru

Gospodarczego pod następującymi nazwami:

Pediaven G25% Austria

Kidiamix G25% Belgia

Pediaven G25 Estonia

Kidiaven G25% Francja

Pediaven G25 Hiszpania

Kidiamix G25% Holandia

Pediaven G25% Litwa

Pediaven G25% Łotwa

Pediaven G25 Polska

Pediaven G25 Portugalia

Kidiamix G25% Włochy

Data ostatniej aktualizacji ulotki: 21.01.2020 r.

FR/H/0554/005/IA/018 5 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Informacje przeznaczone wyłącznie dla fachowego personelu medycznego:

Ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania

Pediaven G25, roztwór do infuzji jest roztworem hipertonicznym.

Ponieważ wykorzystanie żyły centralnej do infuzji wiąże się z ryzykiem zakażenia, należy dokładnie

przestrzegać zasad postępowania aseptycznego, aby uniknąć jakiegokolwiek zakażenia, szczególnie podczas

zakładania cewnika.

W celu uniknięcia ryzyka związanego z podaniem infuzji z szybkością większą niż zalecana, ważne jest

przeprowadzenie infuzji z regularną i kontrolowaną szybkością.

Należy kontrolować osmolarność i stężenie glukozy w surowicy, jak również równowagę

wodno-elektrolitową, równowagę kwasowo-zasadową i czynność wątroby.

W przypadku wystąpienia jakichkolwiek oznak lub jakiegokolwiek objawu reakcji anafilaktycznej

(szczególnie gorączki, dreszczy, pocenia się, wysypki lub duszności) należy natychmiast przerwać infuzję.

Leku Pediaven G25 nie należy podawać do żyły obwodowej z powodu wysokiej osmolarności.

Podczas infuzji niezbędna jest obserwacja kliniczna i laboratoryjna, szczególnie na jej początku. Obserwacja

powinna zostać wzmożona w następujących przypadkach:

­ ciężka niewydolność wątroby,

­ ciężka niewydolność nerek,

­ kwasica metaboliczna (zaburzenie spowodowane bardzo dużym stężeniem kwaśnych substancji

we krwi),

­ cukrzyca lub nietolerancja glukozy.

Wynaczynienie

Tak jak w przypadku wszystkich leków podawanych dożylnie, podczas infuzji tego leku może wystąpić

wynaczynienie (patrz punkt 4. Możliwe działania niepożądane).

Należy regularnie sprawdzać miejsce założenia cewnika w celu rozpoznania objawów wynaczynienia.

W przypadku wystąpienia wynaczynienia należy natychmiast przerwać infuzję, pozostawiając jednak

założony cewnik lub kaniulę w celu umożliwienia natychmiastowego podjęcia leczenia pacjenta, a pozostały

po wynaczynieniu płyn odciągnąć przed usunięciem cewnika lub kaniuli.

Sposób postępowania po wynaczynieniu może obejmować leczenie niefarmakologiczne, farmakologiczne

i (lub) interwencję chirurgiczną. W przypadku wystąpienia dużego wynaczynienia, należy skonsultować się

z chirurgiem.

Nie należy podawać infuzji ponownie do tej samej żyły centralnej.

Sposób podawania

Infuzja dożylna, do żyły centralnej.

W celu zapewnienia całkowitego żywienia pozajelitowego, zalecane jest jednoczesne podawanie witamin

(maksymalna ilość, którą można dodać do leku, patrz Charakterystyka Produktu Leczniczego) oraz

tłuszczów (podanie tylko poprzez łącznik Y, nie bezpośrednio do worka), chyba że jest to przeciwwskazane.

Jednakże, Pediaven G25 zawiera już pierwiastki śladowe. W niektórych przypadkach, w zależności od

potrzeb pacjenta, roztwory farmakologiczne oraz przeznaczone do żywienia pozajelitowego mogą zostać

dodane do worka, ale tylko po sprawdzeniu zgodności sporządzonej mieszaniny (patrz punkt „Zgodność

farmaceutyczna”).

Podczas stosowania u dzieci w wieku poniżej 2 lat, roztwór (w worku i zestawie do podawania) należy

chronić przed światłem do momentu zakończenia podawania.

Szybkość infuzji

Dawkę należy ustalić indywidualnie, w zależności od wieku pacjenta, masy ciała, zapotrzebowania

metabolicznego i energetycznego, stanu klinicznego pacjenta.

Lekarz dokona regularnej, klinicznej i biologicznej oceny stanu odżywienia i sytuacji metabolicznej

pacjenta, szczególnie w przypadku gdy żywienie pozajelitowe trwa dłużej niż 14 dni.

FR/H/0554/005/IA/018 6 Zalecenia ogólne dotyczące dawki: zapotrzebowanie na glukozę u dzieci wynosi średnio

10-15 g/kg mc./dobę z szybkością infuzji wynoszącą 1–1,2 g/kg mc./godz., a na azot średnio

200-300 mg/kg mc./dobę.

Szybkość infuzji nie może przekroczyć:

­ u niemowląt (1. miesiąc życia–2 lata): 6 ml/kg mc./godz. (co odpowiada 1,4 g glukozy/kg mc./godz.),

­ u dzieci (2–11 lat): 5 ml/kg mc./godz. (co odpowiada 1,2 g glukozy/kg mc./godz.),

­ u młodzieży (11–18 lat): 2 ml/kg mc./godz. (co odpowiada 0,5 g glukozy/kg mc./godz.).

Specjalne środki ostrożności dotyczące przygotowania leku do stosowania

Przed użyciem należy usunąć worek zewnętrzny oraz sprawdzić czy worek wewnętrzny jest nieuszkodzony

(szczelny). Nie stosować, jeśli opakowanie jest uszkodzone.

Stosować wyłącznie wtedy, gdy roztwory aminokwasów i glukozy są przezroczyste, bezbarwne do lekko

żółtawych, wolne od cząstek stałych. Zawartość dwóch oddzielnych komór należy zmieszać przed użyciem,

a także przed ewentualnym dodaniem innych substancji przez przeznaczony do tego celu port.

Narażenie na działanie światła roztworów do dożylnego żywienia pozajelitowego, szczególnie po dodaniu

pierwiastków śladowych i (lub) witamin, może prowadzić do wytworzenia się nadtlenków i innych

produktów rozpadu. Podczas stosowania u dzieci w wieku poniżej 2 lat, lek Pediaven G25 należy chronić

przed światłem do momentu zakończenia podawania.

Mieszanie dwóch komór przed użyciem

1. Usunąć worek zewnętrzny i położyć worek na twardej powierzchni.

2. Delikatnie zrolować worek zaczynając od góry (od strony uchwytu), uciskając aż do momentu

pęknięcia zgrzewu pionowego. Odwrócić worek kilkukrotnie, co powinno zapewnić dokładne

wymieszanie składników mieszaniny.

Wyłącznie do jednorazowego użycia. Niezużytą pozostałość mieszaniny należy usunąć.

Należy dokładnie przestrzegać zwalidowanych warunków aseptycznych odnośnie postępowania z lekiem

i cewnikiem oraz z perfuzją.

Okres ważności leku po zmieszaniu

Wykazano chemiczną i fizyczną stabilność worka dwukomorowego po zmieszaniu przez 24 godziny

w temperaturze 25°C. Z mikrobiologicznego punktu widzenia, lek należy zużyć natychmiast. Jeśli lek nie

zostanie zużyty natychmiast, za okres przechowywania podczas użytkowania i za warunki przechowywania

przed zastosowaniem odpowiada użytkownik.

Zgodność farmaceutyczna

Do leku Pediaven G25 można dodawać lub podawać przez tę samą linię infuzyjną wyłącznie roztwory

farmakologiczne lub przeznaczone do żywienia pozajelitowego, których zgodność została ustalona.

Informacje dotyczące objętości dodatkowych substancji i ich zgodności z lekiem Pediaven G25 znajdują się

w Charakterystyce Produktu Leczniczego, punkt 6.6 Specjalne środki ostrożności dotyczące usuwania

i przygotowania produktu leczniczego do stosowania. Istnieje ryzyko wytrącenia się soli wapniowych.

Wszelkie dodatki należy łączyć z lekiem w warunkach aseptycznych.

Specjalne środki ostrożności dotyczące usuwania i przygotowania produktu leczniczego do stosowania

Podczas stosowania u dzieci w wieku poniżej 2 lat chronić przed światłem do momentu zakończenia

podawania. Narażenie leku Pediaven G25 na działanie światła, szczególnie po dodaniu pierwiastków

śladowych i (lub) witamin, prowadzi do wytworzenia się nadtlenków i innych produktów rozpadu, co można

ograniczyć, zapewniając ochronę przed światłem.

FR/H/0554/005/IA/018 7