Nitrogenii oxidum (Noxap)

Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika

NOXAP, 800 ppm mol/mol, gaz medyczny, sprężony

Tlenek azotu

Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera ona

informacje ważne dla pacjenta.

• - Należy zachować tę ulotkę, aby w razie potrzeby móc ją ponownie przeczytać.

- W razie jakichkolwiek wątpliwości należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.

- Jeśli u pacjenta wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane

niewymienione w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Patrz punkt 4.

Spis treści ulotki

1. Co to jest lek Noxap i w jakim celu się go stosuje

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Noxap

3. Jak stosować lek Noxap

4. Możliwe działania niepożądane

5. Jak przechowywać lek Noxap

6. Zawartość opakowania i inne informacje

• 1. Co to jest lek Noxap i w jakim celu się go stosuje

Lek Noxap jest mieszaniną gazów do inhalacji.

Lek Noxap to sprężony gaz medyczny, stanowiący mieszaninę gazów zawierających tlenek azotu

w stężeniu 800 ppm mol/mol.

Zastosowania

Lek Noxap może być podawany wyłącznie przez pracownika służby zdrowia i jest przeznaczony jedynie

do zastosowań w warunkach szpitalnych. Stosowanie leku Noxap jest wskazane w następujących

przypadkach:

• 1. U noworodków z niedoborem tlenu we krwi (hipoksemiczna niewydolność oddechowa) wywołanym

różnymi przyczynami. Lek Noxap poprawia utlenowanie krwi i ogranicza konieczność stosowania

krążenia pozaustrojowego.

• 2. U pacjentów dorosłych i dzieci poddawanych zabiegom chirurgicznym serca z ostrym

nadciśnieniem płucnym . Lek Noxap obniża zbyt wysokie ciśnienie krwi w płucach i zmniejsza ryzyko

niewydolności prawej części serca.

1/5

• 2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Noxap

Kiedy nie stosować leku Noxap:

- u noworodków z rozpoznanym przeciekiem prawo-lewym lub istotnym przeciekiem lewo-prawym;

- u pacjentów z wrodzonym lub nabytym niedoborem reduktazy methemoglobiny (MetHb)

lub dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej (G6PD).

Środki ostrożności dotyczące leku Noxap:

- U pacjentów z zaburzeniami czynności lewej komory serca lek Noxap może prowadzić do

niewydolności serca i obrzęku płuc.

- Zachować ostrożność w przypadku pacjentów ze złożonymi, wrodzonymi wadami serca.

Lek Noxap a inne leki

Należy powiedzieć lekarzowi o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio,

również tych, które są wydawane bez recepty.

- Tlen: w obecności tlenu tlenek azotu szybko ulega utlenieniu z wytworzeniem substancji toksycznych

dla płuc. Aby uniknąć takiej sytuacji, należy stale monitorować prowadzone leczenie z użyciem leku

Noxap.

- Donory tlenku azotu: leki kardiologiczne, takie jak nitroprusydek sodu i nitrogliceryna, mogą nasilać

działanie leku Noxap, zwiększając ryzyko rozwoju methemoglobinemii.

- Leki podwyższające stężenie methemoglobiny: podawanie wraz z tlenkiem azotu leków, takich jak

azotany alkilowe, sulfonamidy i prylokaina, zwiększa ryzyko rozwoju methemoglobinemii.

- Obserwowano występowanie działań synergistycznych w przypadku równoczesnego podawania

z lekami powodującymi skurcz naczyń krwionośnych (almitryna, fenylefryna), prostacyklinami

i inhibitorami fosfodiesterazy, jednak bez nasilenia działań niepożądanych.

- Tlenek azotu do inhalacji był stosowany równocześnie z tolazoliną, dopaminą, dobutaminą,

norepinefryną, lekami steroidowymi i surfaktantami, bez obserwowalnych interakcji lekowych.

Lekarz zadecyduje, czy istnieje możliwość stosowania leku Noxap z innymi lekami, i będzie uważnie

monitorować przebieg leczenia.

Ciąża i karmienie piersią

Produktu leczniczego Noxap nie należy stosować podczas ciąży, chyba że stan kliniczny kobiety wymaga

leczenia z użyciem leku Noxap.

Można oczekiwać szkodliwego działania, ponieważ methemoglobina jest uważana za niebezpieczną

dla płodu, a w przypadku tlenku azotu wykazano potencjał genotoksyczny, gdyż powoduje on zmiany

strukturalne DNA.

Podczas leczenia z użyciem leku Noxap należy przerwać karmienie piersią.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Nie ma doniesień na temat szkodliwego wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania

maszyn.

2/5 Jak stosować lek Noxap 3.

Lek Noxap musi być podawany wyłącznie przez pracownika służby zdrowia i jest przeznaczony

do stosowania w warunkach szpitalnych.

Lek Noxap jest podawany w drodze inhalacji z użyciem systemu dostarczania, który doprowadza

do płuc przepisane stężenie tlenku azotu w drodze rozcieńczania leku Noxap w mieszaninie tlenu

i powietrza.

Dawkę i okres leczenia z użyciem leku Noxap określa lekarz.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Noxap spowoduje aktywację sygnału alarmowego

w systemie podawania leku. Lekarz zmniejszy wtedy dawkę lub zakończy podawanie leku Noxap oraz

określi najbardziej odpowiednią metodę dalszego leczenia.

Przerwanie stosowania leku Noxap

Lekarz będzie stopniowo zmniejszać dawkę leku Noxap pod koniec leczenia.

Nie należy gwałtownie przerywać podawania leku Noxap, lecz powoli zmniejszać dawkę, aby płuca

mogły dostosować się do zwykłego stężenia tlenu w powietrzu.

W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem leku, należy zwrócić się

do lekarza lub innego pracownika służby zdrowia.

• 4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek Noxap może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Lekarz będzie uważnie monitorować leczenie, aby wychwycić wszelkie działania niepożądane. Jest mało

prawdopodobne, aby pacjent zaobserwował u siebie te działania niepożądane.

Zaburzenia układu krwionośnego

- Podwyższone stężenie tlenku azotu we krwi może zwiększać ryzyko rozwoju methemoglobinemii.

W takim przypadku zdolność dostarczania tlenu z krwią może być ograniczona. Jeśli tak się stanie,

lekarz niezwłocznie zmniejszy dawkę tlenku azotu, aby przywrócić prawidłową zdolność krwi do

transportowania tlenu. To ryzyko może być większe u dzieci i osób o obniżonej aktywności enzymu

reduktazy methemoglobiny. Wystąpienie stężenia methemoglobiny w surowicy na poziomie > 5%

podczas inhalacji tlenkiem azotu w stężeniach < 20 ppm jest bardzo rzadkie (mogą wystąpić rzadziej

niż u 1 na 10000 osób).

- Czas krwawienia: w badaniach przedklinicznych stwierdzono, że inhalacja tlenkiem azotu wydłuża

czas krwawienia. Jednakże badania kliniczne z grupą kontrolną nie potwierdziły istotnej różnicy

w występowaniu powikłań krwotocznych pomiędzy grupą leczoną a kontrolną.

Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania

- Brak odpowiedzi na leczenie obserwuje się w 30–45% przypadków.

Znaczące podwyższenie stężenia NO 2 przy niskich dawkach terapeutycznych (< 20 ppm) podawanego

w drodze inhalacji NO, jak również objawy toksyczności klinicznej NO 2 są bardzo rzadkimi

(mogą wystąpić rzadziej niż u 1 na 10000 osób) powikłaniami.

- Gwałtowne przerwanie leczenia tlenkiem azotu podawanym w drodze inhalacji prowadzi bardzo

często (mogą wystąpić częściej niż u 1 na 10 osób) do szybkiej reakcji z odbicia, przejawiającej się

nasilonym skurczem naczyń płucnych i hipoksemią.

Jeśli u pacjenta nasili się którykolwiek z objawów niepożądanych lub wystąpią jakiekolwiek objawy

niepożądane niewymienione w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub innemu pracownikowi

służby zdrowia.

3/5 Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione

w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Działania niepożądane można zgłaszać

bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu

Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych:

Al. Jerozolimskie 181C

02-222 Warszawa

Tel.: + 48 22 49 21 301

Faks: + 48 22 49 21 309

Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl

Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.

Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat

bezpieczeństwa stosowania leku.

• 5. Jak przechowywać lek Noxap

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.

Nie stosować leku Noxap po upływie terminu ważności zamieszczonego na etykiecie butli gazowej po

skrócie „EXP”.

Należy przestrzegać wszystkich przepisów dotyczących postępowania z butlami ze sprężonym gazem.

Przechowywać pod nadzorem specjalisty zatrudnianego przez dany szpital. Butle z gazem należy

przechowywać w dobrze wentylowanych pomieszczeniach lub wentylowanych magazynach, zapewniając

ochronę przed deszczem i bezpośrednim działaniem promieni słonecznych.

Chronić butle z gazem przed wstrząsami, upadkami, materiałami utleniającymi lub łatwopalnymi,

wilgocią oraz źródłami ciepła lub zapłonu.

Przechowywanie w dziale farmaceutycznym

Butle z gazem należy przechowywać w miejscu przeznaczonym wyłącznie do przechowywania gazów

medycznych, które jest dobrze wentylowane, czyste i zamknięte na klucz. W miejscu tym powinno

znajdować się osobne pomieszczenie przeznaczone do przechowywania butli z tlenkiem azotu.

Przechowywanie w dziale medycznym

Butle z gazem należy przechowywać w miejscu, w którym znajduje się odpowiednie wyposażenie,

gwarantujące, że butle pozostają w pozycji pionowej.

• 6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera lek Noxap

Lek Noxap jest mieszaniną gazów.

• Substancją czynną leku jest: tlenek azotu w stężeniu 800 ppm (mol/mol).

• Pozostały składnik to: azot.

Jak wygląda lek Noxap i co zawiera opakowanie

Lek Noxap to gaz medyczny, sprężony.

Lek Noxap jest przechowywany w butlach gazowych pod wysokim ciśnieniem, wykonanych

z aluminium lub aluminium z zewnętrzną warstwą z elastomerów. Zawory butli z gazem są wykonane ze

stali nierdzewnej. Butle z gazem są dostępne w pojemności 2 l, 5 l, 10 l, 20 l i 40 l.

4/5 Butle z gazem są napełnione lekiem Noxap pod ciśnieniem 200 bar. Nie wszystkie wielkości opakowań

muszą znajdować się w obrocie.

Rozmiary Ciśnienie Ilość mieszaniny Ilość mieszaniny

opakowań napełniania 800 ppm NO/N 2 800 ppm NO/N 2

(w m 3 ) (w litrach) (w barach) (w litrach)

0,400 2 200 400

0,945 5 200 945

1,890 10 200 1890

3,780 20 200 3780

7,560 40 200 7560

Butle z gazem mają oznaczenia kolorystyczne: czasza jest turkusowo-niebieska a korpus — biały.

Podmiot odpowiedzialny:

Air Products Sp. z o.o.

ul. Komitetu Obrony Robotników 48

02-146 Warszawa

Wytwórca:

S.E. de CARBUROS METÁLICOS S.A.

Poligono Nordeste, C-35 km 59

08470 Sant Celoni (Barcelona)

Hiszpania

Ten produkt leczniczy jest dopuszczony do obrotu w krajach członkowskich Europejskiego

Obszaru Gospodarczego pod następującymi nazwami:

Belgia: Noxap 800 ppm mol/mol, medicinaal gas, samengeperst

Holandia: Noxap 800 ppm mol/mol, medicinaal gas, samengeperst

Francja: Noxap 800 ppm mol/mol, gaz médicinal comprimé

Portugalia: Noxap 800 ppm mol/mol, gás medicinal comprimido

Republika Czeska: Noxap 800 ppm mol/mol, medicinální plyn, stlačený

Niemcy: Noxap 800 ppm Mol/Mol Gas zur medizinischen Anwendung, druckverdichtet

Hiszpania: Noxap 800 ppm moles/mole, gas medicinal comprimido

Włochy: NOXAP 800 ppm mol/mol, gas medicinale compresso

Data ostatniej aktualizacji ulotki:

5/5