Produkt złożony (Lipoflex plus)

Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika

Lipoflex plus, emulsja do infuzji

Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera ona

informacje ważne dla pacjenta.

● Należy zachować tę ulotkę, aby w razie potrzeby móc ją ponownie przeczytać.

● W razie jakichkolwiek wątpliwości należy zwrócić się do lekarza, farmaceuty lub pielęgniarki.

● Lek ten przepisano ściśle określonej osobie. Nie należy go przekazywać innym. Lek może

zaszkodzić innej osobie, nawet jeśli objawy jej choroby są takie same.

● Jeśli u pacjenta wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy

niepożądane niewymienione w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi, farmaceucie lub

pielęgniarce. Patrz punkt 4.

Spis treści ulotki

1. Co to jest lek Lipoflex plus i w jakim celu się go stosuje

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Lipoflex plus

3. Jak stosować lek Lipoflex plus

4. Możliwe działania niepożądane

5. Jak przechowywać lek Lipoflex plus

6. Zawartość opakowania i inne informacje

1. Co to jest lek Lipoflex plus i w jakim celu się go stosuje

Lek Lipoflex plus zawiera płyny i substancje, są to aminokwasy, elektrolity i kwasy tłuszczowe, które

są niezbędne w procesie wzrostu lub regeneracji organizmu. Zawiera również kalorie w postaci

węglowodanów i tłuszczów.

Ten lek jest podawany pacjentom, którzy nie są w stanie odżywiać się doustnie. Istnieje wiele sytuacji,

w których może to nastąpić, na przykład w okresie pooperacyjnym, pourazowym lub po oparzeniach,

lub kiedy pacjent ma trudności z wchłanianiem pokarmu z żołądka lub jelit.

Tę emulsję do infuzji można podawać dorosłym, młodzieży i dzieciom w wieku powyżej 2 lat.

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Lipoflex plus

Kiedy nie stosować leku Lipoflex plus

● Jeśli pacjent ma uczulenie na substancje czynne, na białko jaj, orzeszków ziemnych lub soi lub

którykolwiek z pozostałych składników tego leku (wymienionych w punkcie 6).

● Leku nie wolno podawać noworodkom, niemowlętom i dzieciom w wieku poniżej dwóch lat.

Tego leku nie należy również stosować w następujących przypadkach:

● zagrażające życiu zaburzenia krążenia, które występują podczas zapaści lub wstrząsu,

● zawał mięśnia sercowego lub udar,

● ciężkie zaburzenia krzepnięcia krwi, ryzyko krwawień (ciężka koagulopatia, zaostrzenie skazy

krwotocznej),

● zablokowanie naczyń krwionośnych skrzepami krwi lub tłuszczem (zator),

● ciężka niewydolność wątroby,

● upośledzenie przepływu żółci (cholestaza wewnątrzwątrobowa),

● ciężka niewydolność nerek bez terapii nerkozastępczej,

● zaburzenia składu soli mineralnych w organizmie,

● niedobór płynów lub nadmiar wody w organizmie,

● woda w płucach (obrzęk płuc), ● ciężka niewydolność serca,

● niektóre zaburzenia przemiany materii, takie jak:

– zbyt duża ilość tłuszczów we krwi,

– wrodzone zaburzenia metabolizmu aminokwasów,

– nieprawidłowo wysokie stężenie cukru we krwi, którego leczenie wymaga podania ponad

6 jednostek insuliny na godzinę,

– zaburzenia przemiany materii występujące po zabiegach operacyjnych lub urazach,

– śpiączka o nieznanym podłożu,

– niewystarczające zaopatrzenie tkanek w tlen,

– nieprawidłowo wysokie stężenie kwasów we krwi.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Przed rozpoczęciem stosowania leku Lipoflex plus należy omówić to z lekarzem, farmaceutą lub

pielęgniarką.

Należy poinformować lekarza, jeśli:

● pacjent ma zaburzenia serca, wątroby lub nerek,

● pacjent ma określone zaburzenia przemiany materii, takie jak cukrzyca, nieprawidłowe stężenie

tłuszczu we krwi, albo zaburzenia gospodarki wodnej i elektrolitowej w organizmie lub

równowagi kwasowo-zasadowej.

Podczas otrzymywania leku pacjent będzie ściśle monitorowany w celu wykrycia wczesnych objawów

reakcji alergicznej (takich jak gorączka, dreszcze, wysypka lub duszność).

Wprowadzone będzie dodatkowe monitorowanie i badania laboratoryjne, w tym różne analizy próbek

krwi, w celu zapewnienia, że organizm pacjenta prawidłowo radzi sobie z podawanymi środkami

odżywczymi.

Personel pielęgniarski może podjąć działania w celu upewnienia się, że organizm pacjenta otrzymuje

wystarczającą ilość płynów i elektrolitów. Pacjent może otrzymywać inne składniki odżywcze oprócz

tego leku w celu pełnego zaspokojenia zapotrzebowania organizmu.

Dzieci

Leku nie wolno podawać noworodkom, niemowlętom i dzieciom w wieku poniżej dwóch lat.

Lek Lipoflex plus a inne leki

Należy powiedzieć lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce o wszystkich lekach przyjmowanych

przez pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować.

Lipoflex plus może wchodzić w interakcje z innymi lekami. Pacjent powinien poinformować lekarza,

farmaceutę lub pielęgniarkę, jeśli przyjmuje lub otrzymuje którykolwiek z poniższych leków:

● insulina,

● heparyna,

● leki zapobiegające niepożądanemu krzepnięciu krwi, takie jak warfaryna lub inne pochodne

kumaryny,

● leki pobudzające wydalanie moczu (diuretyki),

● leki stosowane w przypadku wysokiego ciśnienia krwi (inhibitory ACE),

● leki stosowane w przypadku wysokiego ciśnienia krwi lub zaburzeń serca (antagoniści receptora

angiotensyny II),

● leki stosowane przy przeszczepach narządów, takie jak cyklosporyna i takrolimus,

● leki stosowane w leczeniu stanu zapalnego (kortykosterydy),

● leki hormonalne wpływające na równowagę płynów (hormon adrenokortykotropowy lub

ACTH). Ciąża i karmienie piersią

Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza, że może być w ciąży, lub gdy planuje mieć

dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku. Jeśli pacjentka

jest w ciąży, otrzyma ten lek tylko wtedy, jeśli lekarz lub farmaceuta uzna to za absolutnie konieczne

do jej powrotu do zdrowia. Brak dostępnych danych dotyczących stosowania leku Lipoflex plus u

kobiet w okresie ciąży.

Nie jest zalecane karmienie piersią przez matki odżywiane pozajelitowo..

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Ten lek jest zwykle podawany unieruchomionym pacjentom, np. w szpitalu lub klinice, co wyklucza

prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn. Jednak sam lek nie ma wpływu na zdolność

prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.

Lek Lipoflex plus zawiera sód

Lek zawiera 1150 mg sodu (głównego składnika soli kuchennej) w każdym worku o pojemności

1250 ml. Odpowiada to 58% maksymalnej zalecanej dobowej dawki sodu w diecie u osób dorosłych.

Maksymalna zalecana dawka dobowa tego produktu leczniczego zawiera 2580 mg sodu (główny

składnik soli kuchennej). Odpowiada to 129% maksymalnej zalecanej dobowej dawki sodu w diecie

u osób dorosłych.

W razie przyjmowania jednego worka lub więcej worków na dobę przez długi czas, pacjenci,

zwłaszcza kontrolujący zawartość sodu w diecie, powinni skontaktować się z lekarzem lub

farmaceutą.

3. Jak stosować lek Lipoflex plus

Lek jest podawany w postaci infuzji dożylnej (kroplówka), czyli przez małą rurkę bezpośrednio do

żyły. Lek jest podawany wyłącznie do większych (centralnych) żył.

Lekarz lub farmaceuta ustali dawkę i zdecyduje jak długo stosować lek.

Stosowanie u dzieci

Leku nie wolno podawać noworodkom, niemowlętom i dzieciom w wieku poniżej dwóch lat.

Lekarz zdecyduje, ile tego leku potrzebuje dziecko i jak długo będzie ono wymagało leczenia tym

lekiem.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Lipoflex plus

W przypadku otrzymania zbyt dużej ilości tego leku, u pacjenta może wystąpić tak zwany zespół

przeciążenia z następującymi objawami:

● nadmiar płynów w organizmie i zaburzenia równowagi elektrolitowej,

● woda w płucach (obrzęk płuc),

● utrata aminokwasów z moczem i zaburzona równowaga aminokwasów,

● wymioty, nudności,

● dreszcze,

● wysokie stężenie cukru we krwi,

● glukoza w moczu,

● niedobór płynów,

● znacznie większe niż prawidłowe stężenie składników krwi (hiperosmolalność), ● zaburzenie lub utrata świadomości spowodowana bardzo wysokim stężeniem cukru we krwi,

● powiększenie wątroby (hepatomegalia) z żółtaczką lub bez żółtaczki,

● powiększenie śledziony (splenomegalia),

● odkładanie się tłuszczu w narządach wewnętrznych,

● nieprawidłowe wyniki badań czynności wątroby,

● zmniejszenie liczby czerwonych krwinek (niedokrwistość),

● zmniejszenie liczby białych krwinek (leukopenia),

● zmniejszenie liczby płytek krwi (małopłytkowość),

● zwiększenie liczby niedojrzałych czerwonych krwinek (retykulocytoza),

● rozpad krwinek czerwonych (hemoliza),

● krwawienie lub skłonność do krwawień,

● zaburzenia krzepnięcia krwi (wyrażone zmianami w czasie krwawienia, czasie krzepnięcia,

czasie protrombinowym itp.),

● gorączka

● wysokie stężenie tłuszczu we krwi,

● utrata świadomości.

W przypadku wystąpienia któregoś z powyższych objawów infuzję należy natychmiast przerwać.

W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku należy zwrócić się

do lekarza lub farmaceuty.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Poniższe działania niepożądane mogą być poważne. W przypadku wystąpienia poniższych

działań niepożądanych należy natychmiast poinformować lekarza, który przerwie podawanie

leku:

Rzadko (mogą wystąpić u 1 na 1000 osób):

● reakcje alergiczne, na przykład reakcje skórne, duszność, obrzęk warg, jamy ustnej i gardła,

trudności z oddychaniem.

Do innych działań niepożądanych należą:

Niezbyt często (mogą wystąpić u 1 na 100 osób):

● nudności, wymioty, utrata apetytu.

Rzadko (mogą wystąpić u 1 na 1000 osób):

● zwiększona krzepliwość krwi,

● sinawe zabarwienie skóry,

● duszność,

● ból głowy,

● uderzenia gorąca,

● zaczerwienienie skóry (rumień),

● pocenie się,

● dreszcze,

● uczucie zimna,

● podwyższona temperatura ciała,

● senność,

● ból w klatce piersiowej, ból pleców, kości i okolicy lędźwiowej,

● spadek lub wzrost ciśnienia krwi. Bardzo rzadko (mogą wystąpić u 1 na 10 000 osób):

● nieprawidłowo wysokie stężenie tłuszczu lub cukru we krwi,

● wysokie stężenie substancji kwasowych we krwi,

● zbyt duże stężenie tłuszczów może prowadzić do zespołu przeciążenia tłuszczem; więcej

informacji na ten temat, patrz „Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Lipoflex plus”,

punkt 3. Objawy zwykle ustępują po przerwaniu infuzji.

Nieznana (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych)

● zmniejszenie liczby białych krwinek (leukopenia),

● zmniejszenie liczby płytek krwi (małopłytkowość),

● zaburzenia przepływu żółci (cholestaza).

Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione

w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce.

Działania niepożądane można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania

Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych,

Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych

Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa

Tel.: + 48 22 49 21 301

Faks: + 48 22 49 21 309

Strona internetowa : https://smz.ezdrowie.gov.pl

Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.

Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat

bezpieczeństwa stosowania leku.

5. Jak przechowywać lek Lipoflex plus

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.

Nie przechowywać w temperaturze powyżej 25°C.

Nie zamrażać. Jeśli dojdzie do przypadkowego zamrożenia, worek należy wyrzucić.

Przechowywać w zewnętrznym ochronnym worku w celu ochrony przed światłem.

Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na etykiecie. Termin ważności

oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera lek Lipoflex plus

Substancjami czynnymi zawartymi w gotowej do użycia mieszaninie są:

w 1000 ml w 1250 ml w 1875 ml w 2500 ml z górnej komory

(roztwór glukozy)

Glukoza jednowodna 132,0 g 165,0 g 247,5 g 330,0 g

co odpowiada glukozie 120,0 g 150,0 g 225,0 g 300,0 g

Sodu diwodorofosforan dwuwodny 1,872 g 2,340 g 3,510 g 4,680 g

Cynku octan dwuwodny 5,264 mg 6,580 mg 9,870 mg 13,16 mg

w 1000 ml w 1250 ml w 1875 ml w 2500 ml ze środkowej komory

(emulsja tłuszczowa)

Olej sojowy oczyszczony 20,00 g 25,00 g 37,50 g 50,00 g Triglicerydy nasyconych kwasów 20,00 g 25,00 g 37,50 g 50,00 g

tłuszczowych o średniej długości

łańcucha

w 1000 ml w 1250 ml w 1875 ml w 2500 ml z dolnej komory

(roztwór aminokwasów)

Izoleucyna 2,256 g 2,820 g 4,230 g 5,640 g

Leucyna 3,008 g 3,760 g 5,640 g 7,520 g

Lizyny chlorowodorek 2,728 g 3,410 g 5.115 g 6,820 g

co odpowiada lizynie 2,184 g 2,729 g 4,094 g 5,459 g

Metionina 1,880 g 2,350 g 3,525 g 4,700 g

Fenyloalanina 3,368 g 4,210 g 6,315 g 8,420 g

Treonina 1,744 g 2,180 g 3,270 g 4,360 g

Tryptofan 0,544 g 0,680 g 1,020 g 1,360 g

Walina 2,496 g 3,120 g 4,680 g 6,240 g

Arginina 2,592 g 3,240 g 4,860 g 6,480 g

Histydyny chlorowodorek 1,624 g 2,030 g 3,045 g 4,060 g

jednowodny

co odpowiada histydynie 1,202 g 1,503 g 2,255 g 3,005 g

Alanina 4,656 g 5,820 g 8,730 g 11,64 g

Kwas asparaginowy 1,440 g 1,800 g 2,700 g 3,600 g

Kwas glutaminowy 3,368 g 4,210 g 6,315 g 8,420 g

Glicyna 1,584 g 1,980 g 2,970 g 3,960 g

Prolina 3,264 g 4,080 g 6,120 g 8,160 g

Seryna 2,880 g 3,600 g 5,400 g 7,200 g

Sodu wodorotlenek 0,781 g 0,976 g 1,464 g 1,952 g

Sodu chlorek 0,402 g 0,503 g 0,755 g 1,006 g

Sodu octan trójwodny 0,222 g 0,277 g 0,416 g 0,554 g

Potasu octan 2,747 g 3,434 g 5,151 g 6,868 g

Magnezu octan czterowodny 0,686 g 0,858 g 1,287 g 1,716 g

Wapnia chlorek dwuwodny 0,470 g 0,588 g 0,882 g 1,176 g

w 1000 ml w 1250 ml w 1875 ml w 2500 ml Elektrolity

Sód 40 mmol 50 mmol 75 mmol 100 mmol

Potas 28 mmol 35 mmol 52,5 mmol 70 mmol

Magnez 3,2 mmol 4,0 mmol 6,0 mmol 8,0 mmol

Wapń 3,2 mmol 4,0 mmol 6,0 mmol 8,0 mmol

Cynk 0,024 mmol 0,03 mmol 0,045 mmol 0,06 mmol

Chlorki 36 mmol 45 mmol 67,5 mmol 90 mmol

Octan 36 mmol 45 mmol 67,5 mmol 90 mmol

Fosforan 12 mmol 15 mmol 22,5 mmol 30 mmol

Zawartość aminokwasów 38 g 48 g 72 g 96 g

Zawartość azotu 5,4 g 6,8 g 10,2 g 13,7 g

Zawartość węglowodanów 120 g 150 g 225 g 300 g

Zawartość tłuszczów 40 g 50 g 75 g 100 g Energia z tłuszczów 1590 kJ 1990 kJ 2985 kJ 3980 kJ

(380 kcal) (475 kcal) (715 kcal) (950 kcal)

Energia z węglowodanów 2010 kJ 2510 kJ 3765 kJ 5020 kJ

(480 kcal) (600 kcal) (900 kcal) (1200 kcal)

Energia z aminokwasów 635 kJ 800 kJ 1200 kJ 1600 kJ

(150 kcal) (190 kcal) (285 kcal) (380 kcal)

Energia niebiałkowa 3600 kJ 4500 kJ 6750 kJ 9000 kJ

(860 kcal) (1075 kcal) (1615 kcal) (2150 kcal)

Energia całkowita 4235 kJ 5300 kJ 7950 kJ 10600 kJ

(1010 kcal) (1265 kcal) (1900 kcal) (2530 kcal)

Osmolalność 1540 mOsm 1540 mOsm 1540 mOsm/k 1540 mOsm

/kg /kg g /kg

Osmolarność teoretyczna 1215 mOsm 1215 mOsm 1215 mOsm/l 1215 mOsm

/l /l /l

pH 5,0 - 6,0 5,0 - 6,0 5,0 - 6,0 5,0 - 6,0

Pozostałe składniki to: kwas cytrynowy jednowodny (do ustalania pH), fosfolipidy jaja kurzego do

wstrzykiwań, glicerol, sodu oleinian, all- rac -α-Tokoferol i woda do wstrzykiwań.

Jak wygląda Lipoflex plus i co zawiera opakowanie

Gotowy do podania produkt ma postać emulsji do infuzji, tzn. jest podawany przez niewielką rurkę do

żyły.

Lipoflex plus jest dostarczany w trzykomorowych workach zawierających:

– 1250 ml (500 ml roztworu aminokwasów + 250 ml emulsji tłuszczowej + 500 ml roztworu

glukozy)

– 1875 ml (750 ml roztworu aminokwasów + 375 ml emulsji tłuszczowej + 750 ml roztworu

glukozy)

– 2500 ml (1000 ml roztworu aminokwasów + 500 ml emulsji tłuszczowej + 1000 ml roztworu

glukozy)

Uchwyt/Wieszak Opakowanie Punkty nacięć ochronne

Glukoza

Emulsja tłuszczowa

Roztwór aminokwasów

Wskaźnik poziomu tlenu Pochłaniacz tlenu Port podania leku Port infuzyjny

Rysunek A Rysunek B

Rysunek A: Worek wielokomorowy jest zapakowany w opakowanie ochronne. Między workiem a

opakowaniem ochronnym umieszczono pochłaniacz tlenu i wskaźnik poziomu tlenu; saszetka

pochłaniająca tlen jest wykonana z obojętnego materiału i zawiera wodorotlenek żelaza.

Rysunek B: Górna komora zawiera roztwór glukozy, środkowa komora zawiera emulsję tłuszczową,

dolna komora zawiera roztwór aminokwasów. Roztwory glukozy i aminokwasów są klarowne i bezbarwne lub o słomkowym zabarwieniu. Emulsja

tłuszczowa jest mlecznobiała.

Górną i środkową komorę można połączyć z dolną komorą, otwierając wewnętrzne zgrzewy

(rozrywane zgrzewy).

Worek został zaprojektowany tak, aby umożliwić zmieszanie aminokwasów, glukozy, tłuszczów

i elektrolitów w jednej komorze. Rozerwanie zgrzewów spowoduje sterylne zmieszanie zawartości i

utworzenie emulsji.

Produkt w pojemnikach o różnej wielkości, dostępny jest w opakowaniach tekturowych zawierających

pięć worków.

Wielkości opakowań: 5 x 1250 ml, 5 x 1875 ml i 5 x 2500 ml

Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie.

Podmiot odpowiedzialny i wytwórca

B. Braun Melsungen AG

Carl-Braun-Straße 1 Adres pocztowy

34212 Melsungen, Niemcy 34209 Melsungen, Niemcy

Tel.: +49-(0)-5661-71-0

Faks: +49-(0)-5661-71-4567

Ten lek jest dopuszczony do obrotu w krajach członkowskich Europejskiego Obszaru

Gospodarczego i w Zjednoczonym Królestwie (Irlandii Północnej) pod następującymi nazwami:

Austria Nutriflex Lipid plus B.Braun Emulsion zur Infusion

Belgia Nutriflex Lipid plus, 38 g/l Amino + 120 g/l G, emulsie voor infusie

Dania Lipoflex plus

Finlandia Nutriflex Lipid 38/120/40 infuusioneste, emulsio

Francja MEDNUTRIFLEX E, émulsion pour perfusion

Niemcy NuTRIflex Lipid plus novo Emulsion zur Infusion

Islandia Nutriflex Lipid 38/120 plus innrennslislyf, fleyti

Włochy LIPOFLEX AA38/G120 Emulsione per infusione

Luksemburg NuTRIflex Lipid plus novo Emulsion zur Infusion

Holandia Nutriflex Lipid plus, 38 g/l Amino + 120 g/l G, emulsie voor infusie

Norwegia Lipoflex plus infusjonsvæske, emulsjon

Polska Lipoflex plus

Rumunia NuTRIflex Lipid plus novo, emulsie perfuzabilă

Hiszpania Lipoflex plus emulsión para perfusión EFG

Szwecja Nutriflex Lipid 38/120/40 infusionsvätska, emulsion

Wielka Brytania (Irlandia Północna) Lipoflex plus emulsion for infusion

Data ostatniej aktualizacji ulotki: 15.11.2023

______________________________________________________________________________

Informacje przeznaczone wyłącznie dla fachowego personelu medycznego:

Bez specjalnych wymagań dotyczących usuwania.

Przed użyciem produkty do żywienia pozajelitowego należy sprawdzić wzrokowo pod kątem

uszkodzenia, przebarwienia lub niestabilności emulsji.

Nie należy używać worków, które są uszkodzone. Worek zewnętrzny i wewnętrzny, jak również

zgrzewy pomiędzy komorami powinny być w stanie nienaruszonym. Produkt należy stosować

wyłącznie, jeśli roztwory aminokwasów i glukozy są przezroczyste i bezbarwne do słomkowych, a emulsja tłuszczowa jest jednorodna w kolorze mlecznobiałym. Nie używać, jeśli roztwory zawierają

stałe cząstki.

Po zmieszaniu zawartości trzech komór nie używać, jeśli emulsja wykazuje odbarwienie lub oznaki

rozdzielania faz (krople oleju, warstwa oleju). W razie odbarwienia emulsji lub oznak rozdzielania faz

należy natychmiast przerwać infuzję.

Przed otwarciem opakowania ochronnego, należy sprawdzić wskaźnik poziomu tlenu (patrz

Rysunek A). Nie używać, jeśli wskaźnik poziomu tlenu zmienił kolor na różowy. Używać wyłącznie,

jeśli wskaźnik poziomu tlenu jest żółty.

Przygotowanie zmieszanej emulsji

Należy ściśle stosować się do aseptycznych zasad postępowania.

Aby otworzyć: rozerwać opakowanie ochronne, rozpoczynając od punktów nacięć (Rys. 1).

Wyciągnąć worek z opakowania ochronnego. Usunąć opakowanie ochronne, wskaźnik poziomu tlenu

i pochłaniacz tlenu.

Obejrzeć worek z produktem w poszukiwaniu nieszczelności. Nieszczelne worki należy usunąć ze

względu na brak gwarancji ich jałowości.

Zmieszanie zawartości worka i dodawanie substancji dodatkowych

W celu otwarcia i zmieszania zawartości kolejnych komór należy zwijać worek dwoma rękami,

rozpoczynając od otwarcia zgrzewu oddzielającego górną komorę (glukoza) i dolną komorę

(aminokwasy) (Rys. 2).

Po zdjęciu aluminiowej osłonki (Rys. 3) można dodać do klarownych roztworów wodnych zgodne,

rozpuszczalne w wodzie substancje dodatkowe przez port do podawania leków (Rys. 4). Dokładnie

wymieszać zawartość (Rys. 5) i obejrzeć, czy w mieszaninie nie wytrąciły się osady (Rys. 6). Należy

używać wyłącznie klarownego roztworu. Następnie należy kontynuować nacisk aż do otwarcia zgrzewu oddzielającego środkową komorę

(tłuszcze) i dolną komorę (Rys. 7). Mieszanina jest mlecznobiałą jednorodną emulsją typu olej

w wodzie. Po zmieszaniu zawartości wszystkich komór można dodać zgodne substancje dodatkowe

przez port do podawania leków (Rys. 4). Dokładnie wymieszać zawartość (Rys. 8) i obejrzeć

mieszaninę (Rys. 9).

Dane dotyczące zgodności różnych substancji dodatkowych (np. elektrolitów, pierwiastków

śladowych, witamin) oraz okres ważności takich domieszek można uzyskać na prośbę od wytwórcy.

Przygotowanie do infuzji

Przed infuzją zawsze należy doprowadzić emulsję do temperatury pokojowej.

Usunąć folię aluminiową (Rys. 10) z portu infuzyjnego i przymocować zestaw infuzyjny (Rys. 11).

Stosować zestawy infuzyjne bez odpowietrzacza lub zamknąć odpowietrzacz w razie używania

zestawów z odpowietrzaczem. Zawiesić worek na stojaku do infuzji (Rys. 12) oraz podać infuzję,

stosując standardową technikę. Wyłącznie do jednorazowego użytku. Po użyciu pojemnik i niewykorzystane resztki należy usunąć.

Nie podłączać ponownie częściowo zużytych pojemników.

W przypadku stosowania filtrów muszą być one przepuszczalne dla tłuszczów (wielkość porów

≥ 1.2 µm).

Okres ważności po usunięciu opakowania ochronnego i zmieszaniu zawartości worka

Wykazano stabilność chemiczną i fizykochemiczną przed użyciem mieszaniny aminokwasów,

glukozy i emulsji tłuszczowej przez okres 7 dni w temperaturze 2-8°C i przez dodatkowe 2 dni w

temperaturze 25°C.

Okres ważności po dodaniu zgodnych substancji dodatkowych

Z mikrobiologicznego punktu widzenia, produkt należy użyć natychmiast po dodaniu substancji

dodatkowych. Użytkownik jest odpowiedzialny za czas i warunki przechowywania przed użyciem,

jeśli nie zużyje produktu natychmiast po dodaniu substancji dodatkowych.

Emulsję należy użyć natychmiast po otwarciu pojemnika.

Zalecany czas trwania infuzji z pojedynczego worka w ramach żywienia pozajelitowego wynosi

24 godziny.

Nie mieszać tego produktu leczniczego z innymi produktami leczniczymi, dla których nie

potwierdzono zgodności.

Tego produktu leczniczego nie należy podawać równocześnie z krwią przy użyciu tego samego

zestawu infuzyjnego ze względu na ryzyko wystąpienia pseudoaglutynacji.