Substancja czynna | Piroxicamum beta-cyclodextrinum |
---|---|
Forma farmaceutyczna | Tabletki |
Moc | 20 mg |
Numer rejestru | 09222 |
Kod ATC | M01AC01 |
Producent/Importer |
|
Twoja opinia jest ważna dla nas i dla innych pacjentów.
Dodaj opinięUwaga: Poniższa treść pochodzi z oficjalnej ulotki danego leku. Dokładamy starań, aby informacje były aktualne, jednak ich zawartość może ulec zmianie z czasem. Aby mieć pewność, zapoznaj się z aktualną wersją ulotki lub odwiedź oficjalną stronę producenta.
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika
Flamexin,
20 mg, tabletki
Piroxicamum
Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera ona
informacje ważne dla pacjenta.
− Należy zachować tę ulotkę, aby w razie potrzeby móc ją ponownie przeczytać.
− W razie jakichkolwiek wątpliwości należy zwrócić się do lekarza, farmaceuty lub pielęgniarki.
− Lek ten przepisano ściśle określonej osobie. Nie należy go przekazywać innym. Lek może
zaszkodzić innej osobie, nawet jeśli objawy jej choroby są takie same.
− Jeśli u pacjenta wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane
niewymienione w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce. Patrz
punkt 4.
Spis treści ulotki:
1. Co to jest Flamexin i w jakim celu się go stosuje
2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Flamexin
3. Jak stosować Flamexin
4. Możliwe działania niepożądane
5. Jak przechowywać Flamexin
Zawartość opakowania i inne informacje 6.
Flamexin jako substancję czynną zawiera piroksykam połączony z beta-cyklodekstryną. Piroksykam należy
do grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), które posiadają właściwości przeciwbólowe,
przeciwzapalne i przeciwgorączkowe. Specjalne połączenie piroksykamu z beta-cyklodekstryną umożliwia
szybsze wchłanianie leku przez organizm i przynosi szybsze zmniejszenie bólu.
Przed przepisaniem leku Flamexin lekarz oceni korzyści, jakie lek może zapewnić pacjentowi,
w porównaniu do ryzyka wystąpienia działań niepożądanych. Lekarz może zlecić wykonanie badań
kontrolnych i poinformować, jak często konieczne będą wizyty kontrolne w związku z przyjmowaniem leku
Flamexin.
Lekarz może zalecić Flamexin tylko wtedy, gdy inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) nie
przyniosły wystarczającego złagodzenia objawów.
Flamexin stosuje się w łagodzeniu objawów takich jak obrzęk, sztywność i ból stawów, spowodowanych
przez:
Lek nie leczy zapalenia stawów i działa wyłącznie w okresie, gdy jest przyjmowany.
Kiedy nie stosować leku Flamexin
acetylosalicylowy, ibuprofen lub inny lek z grupy NLPZ lub którykolwiek z pozostałych składników tego
1 Flamexin – PIL – PSUSA/00002438/202304 leku (wymienionych w punkcie 6). Do objawów reakcji alergicznych należą trudności z oddychaniem,
wodnista wydzielina z nosa lub ciężkie reakcje skórne (patrz punkt 4).
perforacją w obrębie przewodu pokarmowego.
śluzowej żołądka lub jelit), które sprzyjają występowaniu powikłań w postaci krwawień, w tym
wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, choroby Leśniowskiego-Crohn’a, nowotworów przewodu
pokarmowego lub zapalenia uchyłków (zmienionych zapalnie lub zakażonych kieszonek/zagłębień
w obrębie okrężnicy).
acetylosalicylowy (substancja występująca w wielu lekach przeciwbólowych i przeciwgorączkowych).
tworzeniu się zakrzepów krwi.
zwłaszcza z przebytymi ciężkimi reakcjami skórnymi (niezależnie od stopnia ciężkości), takimi jak
złuszczające zapalenie skóry (intensywne zaczerwienienie skóry z jej złuszczaniem się w łuskach lub
płatami), reakcje pęcherzykowo-pęcherzowe (zespół Stevensa-Johnsona, stan z zaczerwienieniem skóry
i tworzeniem się na niej pęcherzy, nadżerek, podbiegnięć krwawych lub strupów) i toksyczne martwicze
oddzielanie się naskórka (zespół Lyella, choroba z tworzeniem się pęcherzy i złuszczaniem się
wierzchniej warstwy skóry).
pokrzywką po zastosowaniu kwasu acetylosalicylowego lub innych leków z grupy NLPZ.
Pacjenci należący do którejkolwiek z wymienionych powyżej grup nie mogą stosować piroksykamu. Należy
natychmiast poinformować lekarza, jeżeli zachodzi którakolwiek z powyższych okoliczności.
Ostrzeżenia i środki ostrożności
Przed rozpoczęciem stosowania leku Flamexin należy omówić to z lekarzem.
Podobnie jak wszystkie niesteroidowe leki przeciwzapalne, Flamexin może powodować poważne reakcje
dotyczące żołądka i jelit, jak ból, krwawienie, owrzodzenie i perforacja.
Jeżeli u pacjenta wystąpi ból żołądka lub jakiekolwiek objawy krwawienia z żołądka lub jelit, takie jak
ciemny stolec, stolec z zawartością krwi lub krwawe wymioty, należy natychmiast przerwać stosowanie
piroksykamu i zgłosić się do lekarza.
W przypadku wystąpienia jakiejkolwiek reakcji alergicznej, objawiającej się np. wysypką skórną, obrzękiem
twarzy, świszczącym oddechem lub trudnościami z oddychaniem, należy natychmiast przerwać
przyjmowanie piroksykamu i poinformować o tej reakcji lekarza.
Osoby z jakimikolwiek chorobami lub alergiami lub osoby, które nie są pewne, czy mogą stosować
piroksykam, powinny skonsultować się z lekarzem przed zastosowaniem leku.
Zgłaszano potencjalnie zagrażające życiu ciężkie reakcje skórne, związane ze stosowaniem leku Flamexin:
polekowa reakcja z eozynofilią i objawami ogólnoustrojowymi (zespół DRESS, ang . drug reaction with
eosinophilia and systemic symptoms ), zespół Stevensa-Johnsona i toksyczne martwicze oddzielanie się
2 Flamexin – PIL – PSUSA/00002438/202304 naskórka), które pojawiają się na tułowiu początkowo w postaci czerwonawych tarczowatych plamek lub
okrągłych plam często z pęcherzami w centralnej części.
Dodatkowo należy zwrócić uwagę na następujące objawy: owrzodzenia jamy ustnej, gardła, nosa, narządów
płciowych i zapalenie spojówek (czerwone i opuchnięte oczy).
Tym potencjalnie zagrażającym życiu wysypkom skórnym, często towarzyszą objawy grypopodobne.
Wysypka może prowadzić do rozprzestrzenienia się pęcherzy lub łuszczenia się skóry.
Największe ryzyko wystąpienia ciężkich reakcji skórnych występuje w ciągu pierwszych tygodni leczenia.
Jeśli w związku ze stosowaniem leku Flamexin, wystąpił zespół Stevensa-Johnsona lub toksyczne martwicze
oddzielanie się naskórka, w żadnym czasie nie należy ponownie stosować leku Flamexin.
W przypadku pojawienia się wysypki lub wystąpienia powyższych objawów skórnych, należy przerwać
stosowanie leku Flamexin, jak najszybciej skontaktować się z lekarzem i poinformować go o stosowaniu
tego leku.
Jeśli u pacjenta wystąpi wysypka lub inne objawy skórne, należy bezzwłocznie przerwać
stosowanie piroksykamu, zasięgnąć natychmiast porady medycznej i powiedzieć lekarzowi o
przyjmowaniu tego leku.
W przypadku pacjentów w wieku powyżej 70 lat lekarz może skrócić do minimum czas trwania leczenia i
zlecić częstsze wizyty kontrolne podczas stosowania piroksykamu. U pacjenta w wieku powyżej 70 lat lub
przyjmującego jednocześnie inne leki, np. kortykosteroidy, pewne leki przeciwdepresyjne zwane
inhibitorami zwrotnego wychwytu serotoniny (SSRI) lub kwas acetylosalicylowy jako profilaktykę
krzepnięcia krwi, lekarz może przepisać jednocześnie z lekiem Flamexin lek działający ochronnie na żołądek
i jelita.
Należy unikać podawania produktu leczniczego pacjentom w wieku powyżej 80 lat.
W przypadku kłopotów z sercem, przebytego udaru, lub podejrzewania, że występuje ryzyko tych zaburzeń
(np. podwyższone ciśnienie krwi, cukrzyca, zwiększone stężenie cholesterolu, palenie tytoniu) należy
omówić sposób leczenia z lekarzem.
Przyjmowanie takich leków, jak Flamexin może być związane z niewielkim zwiększeniem ryzyka ataku
serca (zawał serca) lub udaru. Ryzyko to zwiększa długotrwałe przyjmowanie dużych dawek leku. Nie
należy stosować większych dawek i dłuższego czasu leczenia niż zalecane.
Flamexin a inne leki
Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie
lub ostatnio (w ostatnim tygodniu), a także o lekach, które pacjent planuje stosować. Leki mogą czasem
wchodzić ze sobą w interakcje. Lekarz może ograniczyć stosowanie piroksykamu lub innych leków, lub
może zalecić przyjmowanie innego leku.
Szczególnie istotne jest poinformowanie lekarza:
zmniejszenia bólu;
endokrynologicznych/hormonalnych;
zapobiegania tworzeniu się zakrzepów krwi;
zlepianiu się płytek krwi; lub jeżeli pacjent przyjmuje pewne leki przeciwdepresyjne zwane inhibitorami
zwrotnego wychwytu serotoniny (SSRI);
3 Flamexin – PIL – PSUSA/00002438/202304
angiotensyny oraz antagoniści receptora angiotensyny II;
przeszczepach);
zapalenia skóry);
reumatoidalnym zapaleniu stawów);
bakteryjnych;
Jeżeli pacjenta dotyczy którekolwiek z powyższych stwierdzeń, należy o tym natychmiast poinformować
lekarza.
Flamexin z alkoholem
Podczas stosowania piroksykamu nie należy spożywać alkoholu. Alkohol zwiększa ryzyko wystąpienia
działań niepożądanych.
Ciąża, karmienie piersią i wpływ na płodność
Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć
dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.
Ciąża i karmienie piersią
Stosowanie piroksykamu jest przeciwwskazane w przypadku stwierdzonej ciąży lub podejrzenia jej
zaistnienia, a także w okresie karmienia piersią.
Wpływ na płodność
Stosowanie piroksykamu może niekorzystnie wpływać na płodność u kobiet i nie jest ono zalecane u kobiet,
które planują zajście w ciążę.
Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn
Jeśli po zastosowaniu leku Flamexin występują bóle głowy, zaburzenia widzenia, zawroty głowy lub
senność, nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn.
Lek Flamexin zawiera laktozę jednowodną
Jeżeli stwierdzono wcześniej u pacjenta nietolerancję niektórych cukrów, pacjent powinien skontaktować się
z lekarzem przed przyjęciem leku.
Lek Flamexin zawiera sód
Lek zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu w jednej tabletce, to znaczy lek uznaje się za „wolny od
sodu“.
Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza. W razie wątpliwości należy zwrócić się do
lekarza lub farmaceuty. Lekarz zleci regularne wizyty kontrolne w celu upewnienia się, że stosowana jest
optymalna dawka piroksykamu. Lekarz zmodyfikuje leczenie do najmniejszej skutecznej dawki. W
przypadku wrażenia, że lek jest niewystarczająco skuteczny, należy zawsze poradzić się lekarza.
4 Flamexin – PIL – PSUSA/00002438/202304 Dawkowanie
Dorośli i osoby w podeszłym wieku
Maksymalna dawka dobowa to 20 miligramów piroksykamu przyjmowane jako pojedyncza dawka dobowa.
Odpowiada to 1 tabletce zawierającej 191,2 mg piroksykamu z beta-cyklodekstryną.
U osób w wieku powyżej 70 lat lekarz może zalecić mniejszą dawkę dobową i skrócić okres leczenia.
Lekarz może zalecić stosowanie połowy dawki. W celu podziału tabletki na dwie równe dawki (po 10 mg
każda), należy tabletkę położyć na płaskiej powierzchni linią podziału do góry i delikatnie nacisnąć ją
kciukiem, przełamując na dwie równe części.
Lek należy przyjmować doustnie w czasie posiłku.
Lekarz może zalecić stosowanie piroksykamu z innym lekiem osłaniającym błonę
śluzową żołądka i jelit przed potencjalnymi działaniami niepożądanymi.
W żadnych okolicznościach nie wolno zmieniać dawki bez uprzedniego porozumienia się z lekarzem.
Nie należy zwiększać dawki leku.
Stosowanie u dzieci i młodzieży
Nie należy stosować u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.
Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Flamexin
W przypadku zażycia większej dawki leku Flamexin należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub
farmaceutą. Należy pamiętać, by wziąć ze sobą opakowanie leku i wszystkie pozostałe tabletki.
Pominięcie zastosowania leku Flamexin
Należy przyjąć lek jak najszybciej. Jeżeli jednak zbliża się pora przyjęcia następnej dawki, nie należy
przyjmować dawki pominiętej, tylko należy przyjąć następną dawkę o właściwej godzinie. Nie należy
stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki .
W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku należy zwrócić się do
lekarza lub farmaceuty.
Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, choć nie u każdego one wystąpią.
Odnotowano reakcje alergiczne związane ze stosowaniem piroksykamu. Należy natychmiast
skontaktować się z lekarzem prowadzącym lub najbliższym szpitalnym oddziałem ratunkowym w
przypadku wystąpienia następujących objawów:
• ucisk w klatce piersiowej, poważne trudności w oddychaniu lub reakcja anafilaktyczna, której
objawami mogą być przyspieszone tętno, obfite pocenie się, gorączka, a w ciężkich przypadkach
wstrząs i zapaść;
• wysypki skórne, w tym świąd, pokrzywka, wysypka skórna, ciężka reakcja powodująca obrzęk
twarzy lub gardła, ciężkie reakcje skórne, takie jak złuszczające zapalenie skóry (intensywne
zaczerwienienie skóry z jej złuszczaniem się w łuskach lub płatami), potencjalnie zagrażające życiu
wysypki skórne związane z zaczerwienieniem skóry i tworzeniem się na niej pęcherzy, nadżerek,
podbiegnięć krwawych lub strupów (zespół Stevensa-Johnsona), toksyczne martwicze oddzielanie
się naskórka, choroba z tworzeniem się pęcherzy i złuszczaniem się wierzchniej warstwy skóry
(zespól Lyella);
• oddzielanie się paznokci od łożyska, rozdwajanie się paznokci oraz wypadanie włosów;
• obrzęk naczynioruchowy, który może być związany z gorączką, wysypką i bólem stawów.
W przypadku wystąpienia któregokolwiek z następujących ciężkich działań niepożądanych należy
natychmiast odstawić Flamexin i skontaktować się z lekarzem prowadzącym:
5 Flamexin – PIL – PSUSA/00002438/202304 • krwawe stolce lub krwawa biegunka;
• krwawe wymioty;
• perforacja lub owrzodzenie żołądka lub jelita cienkiego;
• bóle w jamie brzusznej lub ból brzucha.
Poniżej wymieniono wszystkie działania niepożądane, z uwzględnieniem częstości ich występowania. W
przypadku wystąpienia któregokolwiek z nich, należy poinformować lekarza lub farmaceutę.
Częste działania niepożądane (występujące częściej niż u 1 na 100, ale rzadziej niż u 1 na 10 osób)
• zmniejszenie liczby czerwonych krwinek, co może powodować bladość cery, osłabienie lub
duszność;
• zmniejszenie liczby płytek krwi, co zwiększa ryzyko krwawień lub siniaków;
• znaczne zmniejszenie liczby białych krwinek, co może powodować osłabienie, nietypowe siniaki lub
zwiększone ryzyko infekcji; może też wystąpić zwiększenie liczby eozynofilów (pewnego rodzaju
krwinek białych);
• utrata apetytu, zwiększenie ilości cukru we krwi;
• zawroty głowy, ból głowy, senność, szumy uszne;
• uczucie dyskomfortu w jamie brzusznej, bóle brzucha, zaparcia, biegunki, ból lub dyskomfort w
nadbrzuszu, wzdęcia, nudności, wymioty, niestrawność;
• wysypka, świąd;
• obrzęki stóp i kostek;
• zwiększenie masy ciała, zmiany w wynikach badań laboratoryjnych (zwiększenie aktywności
aminotransferaz).
Niezbyt częste działania niepożądane (występujące częściej niż u 1 na 1 000, ale rzadziej niż u 1 na 100
osób):
• zmniejszenie ilości cukru we krwi, co powoduje drżenie, pocenie się i przyspieszone tętno;
• niewyraźne widzenie;
• kołatanie serca;
• zapalenie jamy ustnej.
Rzadkie działania niepożądane (występujące częściej u 1 na 10 000, ale rzadziej niż u 1 na 1 000 osób):
• śródmiąższowe zapalenie nerek, martwica brodawek nerkowych, zespół nerczycowy, niewydolność
nerek.
Bardzo rzadkie działania niepożądane (występujące rzadziej niż u 1 na 10 000 osób):
• ciężkie skórne reakcje niepożądane: wysypki skórne związane z zaczerwienieniem skóry i
tworzeniem się na niej pęcherzy, nadżerek, podbiegnięć krwawych lub strupów (zespół Stevensa-
Johnsona), toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka.
Częstość działań niepożądanych nieznana (częstość nie może zostać określona na podstawie dostępnych
danych)
• niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość hemolityczna;
• choroba posurowicza, anafilaksja;
• zatrzymanie płynów;
• depresja, zaburzenia snu, omamy, bezsenność, dezorientacja, zmiany nastroju, nerwowość;
• aseptyczne zapalenie opon mózgowych, parestezje (wrażenie mrowienia, kłucia, palenia);
• podrażnienia oka, obrzęk powiek;
• niedosłyszenie;
• nadciśnienie tętnicze, zapalenie naczyń;
• skurcz oskrzeli, duszność, krwawienie z nosa;
6 Flamexin – PIL – PSUSA/00002438/202304 • zapalenie błony śluzowej żołądka, krwawienie z przewodu pokarmowego, perforacja przewodu
pokarmowego, smoliste stolce, krwawe wymioty, choroba wrzodowa, zapalenie trzustki, suchość w
ustach;
• żółtaczka, zapalenie wątroby;
• łysienie, obrzęk naczynioruchowy, złuszczające zapalenie skóry, rumień wielopostaciowy,
polekowa reakcja z eozynofilią i objawami ogólnoustrojowymi (zespół DRESS), nadwrażliwość na
światło, oddzielanie się paznokcia od łożyska, pokrzywka, zmiany pęcherzykowo-pęcherzowe,
plamica niemałopłytkowa;
• rumień trwały polekowy (może mieć postać okrągłych lub owalnych zaczerwienionych plam i
obrzęków na skórze), pęcherze (pokrzywka), świąd;
• zapalenie kłębuszków nerkowych;
• złe samopoczucie;
• zmniejszenie masy ciała, zmiany w wynikach badań laboratoryjnych (podwyższona aktywność
fosfatazy zasadowej, dodatnie miana przeciwciał przeciwjądrowych, zmniejszone stężenie
hemoglobiny, zmniejszona wartość hematokrytu).
U pacjentów w podeszłym wieku lub pacjentów z zaburzeniami czynności serca istnieje możliwość
wystąpienia zastoinowej niewydolności serca.
Przyjmowanie niektórych leków z grupy NLPZ (szczególnie w dużych dawkach i w leczeniu przewlekłym)
może być związane z niewielkim zwiększeniem ryzyka wystąpienia takich powikłań, jak zawał mięśnia
sercowego lub udar mózgu.
Zgłaszanie działań niepożądanych
Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione w
ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce.
Działania niepożądane można zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych
Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i
Produktów Biobójczych:
Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa
Tel.: +48 22 49 21 301
Faks: +48 22 49 21 309
Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl
Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.
Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat
bezpieczeństwa stosowania leku.
• Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.
• Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności umieszczonego na pudełku. Termin ważności
oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.
• Brak specjalnych zaleceń dotyczących przechowywania.
• Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać
farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić
środowisko.
Co zawiera Flamexin
Substancją czynną leku Flamexin jest piroksykam z beta-cyklodekstryną.
7 Flamexin – PIL – PSUSA/00002438/202304 Jedna tabletka zawiera: 191,2 mg piroksykamu z beta-cyklodekstryną, co odpowiada 20 mg piroksykamu.
Pozostałe substancje pomocnicze to: laktoza jednowodna, krospowidon, karboksymetyloskrobia sodowa,
krzemionka koloidalna uwodniona, skrobia żelowana, magnezu stearynian.
Jak wygląda Flamexin i co zawiera opakowanie
Lek Flamexin to tabletki w kształcie sześciokąta z linią podziału.
Lek Flamexin jest pakowany w blistry z tworzywa sztucznego i aluminium(PVC/PVDC/Aluminium/PVDC),
umieszczone w tekturowym pudełku.
Flamexin dostępny jest w opakowaniach zawierających:
1 blister po 10 tabletek
2 blistry po 10 tabletek.
Nie wszystkie wielkości opakowań muszą znajdować się w obrocie.
Podmiot odpowiedzialny
Chiesi Farmaceutici S.p.A., Via Palermo 26/A, 43122 Parma, Włochy
Wytwórca:
Chiesi Farmaceutici S.p.A., Via San Leonardo 96, 43122 Parma, Włochy
Fine Foods & Pharmaceuticals N.T.M. S.p.A., Via Grignano 43, 24041 Brembate (BG), Włochy
W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji należy zwrócić się do przedstawiciela podmiotu
odpowiedzialnego w Polsce:
Chiesi Poland Sp. z o.o., Al. Jerozolimskie 134, 02-305 Warszawa
Tel.: (22) 620 14 21
Faks: (22) 652 37 79
e-mail: info-pl@chiesi.com
Data ostatniej aktualizacji ulotki:
[Logo Chiesi]
8 Flamexin – PIL – PSUSA/00002438/202304
# | Opakowanie | Kategoria dostępności | GTIN |
---|---|---|---|
0 | 10 tabl. | Rp | 05909990922215 |
0 | 20 tabl. | Rp | 05909990922222 |
Chcesz dostać powiadomienie na maila o tym, gdy uruchomimy wyszukiwarkę?