Dinitrogenii oxidum + Oxygenium (Entonox)

Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika

ENTONOX, 50 % + 50 %, gaz medyczny sprężony

Dinitrogenii oxidum + Oxygenium

Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera ona

informacje ważne dla pacjenta.

- Należy zachować tę ulotkę, aby w razie potrzeby móc ją ponownie przeczytać.

- W razie jakichkolwiek wątpliwości należy zwrócić się do lekarza lub pielęgniarki.

- Lek ten przepisano ściśle określonej osobie. Nie należy go przekazywać innym. Lek może

zaszkodzić innej osobie, nawet jeśli objawy jej choroby są takie same.

- Jeśli u pacjenta wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy

niepożądane niewymienione w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub pielęgniarce.

Patrz punkt 4.

Spis treści ulotki:

1. Co to jest ENTONOX i w jakim celu się go stosuje

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku ENTONOX

3. Jak stosować ENTONOX

4. Możliwe działania niepożądane

5. Jak przechowywać lek ENTONOX

Zawartość opakowania i inne informacje 6.

Co to jest ENTONOX i w jakim celu się go stosuje 1.

ENTONOX zawiera gotową mieszaninę podtlenku azotu (medyczny “gaz rozweselający”, N 2 O) i

tlenu (tlen medyczny, O 2 ), po 50% każdego i należy go stosować poprzez wdychanie.

Działanie leku ENTONOX

Podtlenek azotu stanowi 50% mieszaniny gazów. Podtlenek azotu ma działanie przeciwbólowe,

zmniejsza odczuwanie bólu i podwyższa próg odczuwania bólu. Podtlenek azotu ma również działanie

rozluźniające i niewielkie działanie uspokajające. Te efekty są wywoływane działaniem podtlenku

azotu na substancje przekaźnikowe w układzie nerwowym.

50% stężenie tlenu, około dwa razy większe niż w otaczającym powietrzu zapewnia bezpieczną

zawartość tlenu we wdychanym gazie.

Do czego ENTONOX jest stosowany

ENTONOX powinien być stosowany, kiedy potrzebny jest efekt przeciwbólowy o szybkim początku i

zakończeniu działania oraz kiedy leczony ból ma nasilenie łagodne do umiarkowanego i jest

ograniczony w czasie. ENTONOX ma działanie przeciwbólowe po kilku wdechach. Działanie to

ustępuje w ciągu kilku minut od zaprzestania podawania. ENTONOX może być stosowany u

dorosłych i dzieci w wieku od 1 miesiąca.

Informacje ważne przed zastosowaniem leku ENTONOX 2.

Kiedy nie stosować leku ENTONOX:

Zanim zastosuje się ENTONOX należy poinformować lekarza o którymkolwiek z następujących

stanów: • Przestrzenie wypełnione gazem lub pęcherzyki gazu : jeśli w wyniku choroby lub z

jakiegokolwiek innego powodu można podejrzewać, że w jamach opłucnowych poza płucami

znajduje się powietrze lub w jakimkolwiek innym narządzie, lub we krwi są obecne pęcherzyki

gazu, (np. jeśli pacjent nurkował z aparatem do nurkowania we krwi mogą znajdować się

pęcherzyki gazu) lub jeśli pacjentowi wstrzykiwano gaz do oka (na przykład z powodu

odwarstwienia siatkówki lub podobnych). Takie pęcherzyki powietrza mogą się powiększać i w

ten sposób powodować uszkodzenia narządów.

• Choroby serca: Jeśli pacjent ma niewydolność krążenia lub znacznego stopnia upośledzenie

czynności serca, niewielki rozluźniający wpływ podtlenku azotu na mięsień serca może

dodatkowo pogorszyć jego czynność.

• Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego: jeśli ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest

podwyższone, na przykład z powodu guza mózgu lub krwawienia śródmózgowego, ponieważ

podtlenek azotu może dodatkowo zwiększać ciśnienie w mózgu i potencjalnie powodować

uszkodzenia.

• Niedobór witamin: jeśli zdiagnozowano i nie leczono niedoboru witaminy B 12 lub kwasu

foliowego, stosowanie podtlenku azotu może nasilić objawy wywołane niedoborem witaminy B 12

i kwasu foliowego.

• Niedrożność jelit: jeśli występuje silny ból brzucha, objaw, który może wskazywać na

niedrożność jelit, ENTONOX może nasilić wzdęcie jelit.

• Urazy twarzy i żuchwy, przy których użycie maski twarzowej może powodować trudności lub

ryzyko.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Proszę również poinformować lekarza o następujących objawach/dolegliwościach:

• Obniżony poziom świadomości lub przetrwałe objawy splątania: Należy poinformować

lekarza, jeśli występują objawy złego samopoczucia lub uczucia niepełnego obudzenia w wyniku

urazu lub choroby. Jest to ważna informacja, gdyż w wyniku działania uspokajającego podtlenku

azotu zawartego w ENTONOXie istnieje ryzyko zwiększonego działania uspokajającego

mającego wpływ na naturalne odruchy obronne.

• Dolegliwości ze strony ucha: na przykład zapalenie ucha, ponieważ, ENTONOX może zwiększać

ciśnienie w uchu środkowym.

• Historia nadużywania środków odurzających/leków ponieważ ryzyko powstania uzależnienia

od podtlenku azotu jest wyższe w przypadku powtarzającego się jego użycia. Lekarz zadecyduje,

czy można zastosować ENTONOX w takim przypadku.

• Niedobór witamin: Jeśli podejrzewa się niedobór witaminy B12 lub kwasu foliowego, podtlenek

azotu może nasilać objawy wywoływane przez niedobór witaminy B12 i kwasu foliowego.

Lekarz zdecyduje, czy można zastosować ENTONOX.

Powtarzające się lub długotrwałe stosowanie podtlenku azotu może nasilać zagrożenie niedoborem

witaminy B12, co może prowadzić do uszkodzenia szpiku kostnego lub systemu nerwowego. Lekarz

może skierować na badania krwi przed i po zastosowaniu aby ocenić konsekwencje możliwego

niedoboru witaminy B12.

ENTONOX a inne leki

Należy powiedzieć lekarzowi lub pielęgniarce o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta

obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować.

• Metotreksat stosowany w leczeniu np. reumatoidalnego zapalenia stawów. Przyjmowanie

ENTONOXu z metotreksatem może mieć wpływ na liczbę krwinek.

• Inne leki, które wpływają na mózg lub jego funkcje, np. benzodiazepiny (leki uspokajające) oraz

leki podobne do morfiny, należy poinformować o tym lekarza. ENTONOX może nasilać działanie

tych leków. ENTONOX w skojarzeniu z innymi lekami wpływającymi na ośrodkowy układ

nerwowy, zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. • Bleomycyna (stosowana w leczeniu nowotworów) lub amiodaron (do leczenia arytmii serca)

przed przyjęciem ENTONOXu, ponieważ istnieje możliwość toksycznego działania na płuca z

powodu wysokiego stężenia tlenu.

• Nitrofurantoina lub antybiotyki o podobnym działaniu (w leczeniu infekcji)

ENTONOX nasila działania niepożądane tych leków.

Ciąża, karmienie piersią i wpływ na płodność

Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć

dziecko, powinna poradzić się lekarza lub pielęgniarki przed przyjęciem tego leku.

ENTONOX może być stosowany w czasie ciąży, jeśli lekarz uzna to za klinicznie wskazane. Może

być również stosowany podczas porodu. Gdy stosowany blisko terminu porodu, należy obserwować

dziecko w kierunku wystąpienia trudności w oddychaniu (depresja układu oddechowego) oraz innych

działań niepożądanych.

ENTONOX może być stosowany w okresie karmienia piersią, jednak nie powinien być stosowany w

samym momencie karmienia piersią.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Należy mieć świadomość, że po przyjęciu leku ENTONOX należy odpocząć. Podtlenek azotu będący

składnikiem leku ENTONOX zostaje szybko usunięty z organizmu po krótkim wdychaniu. Wpływ na

zdolności poznawcze może utrzymywać się przez kilka godzin. Ze względów bezpieczeństwa należy

unikać prowadzenia pojazdów, obsługiwania maszyn i wykonywania skomplikowanych czynności do

czasu powrotu pełnej sprawności (przynajmniej 30 minut).

Należy poradzić się profesjonalisty, czy prowadzenie pojazdów jest bezpieczne dla pacjenta.

Jak stosować ENTONOX 3.

ENTONOX zawsze jest podawany przez przeszkolony personel, który jest zaznajomiony z tą postacią

leku. W czasie podawania leku ENTONOX zarówno pacjent, jak i podawanie leku powinno być

monitorowane, by zapewnić bezpieczeństwo stosowania. Po zakończeniu podawania pacjent będzie

pod nadzorem kompetentnego personelu aż do czasu odzyskania pełnej świadomości.

ENTONOX zawsze należy stosować zgodnie z zaleceniami lekarza lub pielęgniarki. W razie

jakichkolwiek wątpliwości należy zwrócić się do lekarza lub pielęgniarki. Lekarz lub pielęgniarka

powinien wyjaśnić pacjentowi na czym polega stosowanie leku ENTONOX, jak on działa i jakie są

efekty jego działania.

Zwykle ENTONOX wdycha się przez maskę twarzową połączoną ze specjalnym zaworem, dzięki

czemu pacjent własnym oddechem w pełni kontroluje przepływ gazu. Zawór otwiera się tylko podczas

wdechu. ENTONOX można także podawać przez tzw. maskę nosową.

Niezależnie od tego, której maski się używa, należy oddychać zwyczajnie biorąc normalne oddechy

przez maskę.

Stosowanie u dzieci

U dzieci, które nie są w stanie zrozumieć i wykonać instrukcji, ENTONOX może być podawany pod

nadzorem kompetentnego personelu medycznego, który może pomóc utrzymać maskę w

odpowiednim miejscu i aktywnie kontrolować podawanie. W takich wypadkach ENTONOX może być

podawany przy stałym przepływie gazu.

Po zaprzestaniu stosowania produktu ENTONOX należy odpoczywać i do czasu odzyskania pełnej

świadomości. Środki ostrożności

• Surowo zabronione jest palenie lub używanie otwartego ognia w pomieszczeniach, gdzie

odbywa się leczenie lekiem ENTONOX.

• ENTONOX przeznaczony jest wyłącznie do celów medycznych.

Sprawdź również instrukcje przechowywania i użytkowania butli (5. Jak przechowywać ENTONOX)

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku ENTONOX

Jest bardzo mało prawdopodobne, by pacjent otrzymał zbyt dużo gazu, ponieważ to pacjent kieruje

podażą gazu, a mieszanina gazów jest stała (zawiera 50% podtlenku azotu i 50% tlenu).

Gdyby pacjent oddychał szybciej niż normalnie i przez to przyjąłby więcej podtlenku azotu, może się

poczuć zauważalnie zmęczony i mieć w pewnym zakresie poczucie utraty kontaktu z otoczeniem. W

takiej sytuacji należy natychmiast poinformować o tym personel medyczny i zaprzestać podawania.

W razie wątpliwości związanych ze stosowaniem leku należy zwrócić się do lekarza lub pielęgniarki.

Możliwe działania niepożądane 4.

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Częste (mogą wystąpić u 1 na 10 pacjentów):

Zawroty głowy, uczucie utraty kontaktu z otoczeniem (zamroczenia), euforia, nudności i wymioty

Rzadkie (mogą wystąpić u 1 na 100 pacjentów ):

Silne zmęczenie.

Uczucie ucisku w uchu środkowym, jeśli używa się leku ENTONOX przez dłuższy czas, ponieważ

ENTONOX podnosi ciśnienie w uchu środkowym.

Uczucie pełności w brzuchu, ponieważ ENTONOX powoli zwiększa objętość gazu w jelitach.

O nieznanej częstości występowania: (nie można ustalić częstości na podstawie dostępnych danych)

Wpływ na czynność nerwów, uczucie ścierpnięcia i osłabienia, zazwyczaj w obrębie nóg.

Wpływ na szpik kostny prowadzący do niedokrwistości (obniżonej liczby krwinek czerwonych) i

leukopenii (obniżonej liczby krwinek białych).

Można doświadczać też bólu głowy i splątania po odstawieniu leku.

Objawy psychiatryczne jak psychoza, splątanie, lęk odnotowywano niezmiernie rzadko.

Depresja (zahamowanie czynności) oddechowa.

Uzależnienie.

Uogólnione napady padaczkowe.

Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione

w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub pielęgniarce. Działania niepożądane można zgłaszać

bezpośrednio do:

Departament Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji

Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych

al. Jerozolimskie 181C

02-222 Warszawa

Tel.: + 48 22 49 21 301

Faks: + 48 22 49 21 309

Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl

Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.

Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat

bezpieczeństwa stosowania leku. Jak przechowywać ENTONOX 5.

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.

Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na etykiecie.

Nie przechowywać w temperaturze poniżej -5°C

W przypadku podejrzenia, że ENTONOX był przechowywany w zbyt niskiej temperaturze, butle

należy przechowywać w pozycji poziomej w temperaturze powyżej +10  C przez co najmniej 48

godzin przed użyciem.

Kontakt z materiałami łatwopalnymi może spowodować pożar.

Opary mogą powodować senność i zawroty głowy.

Przechowywać z dala od materiałów łatwopalnych.

Stosować jedynie w dobrze wentylowanych pomieszczeniach.

Nie palić. Nie wystawiać na działanie wysokich temperatur.

Jeśli istnieje ryzyko pożaru – przenieść w bezpieczne miejsce.

Utrzymywać butlę w czystości, suchą, nie stosować olejów i smarów.

Butle przechowywać w zamkniętym pomieszczeniu przeznaczonym dla gazów medycznych.

Upewnić się, że butla nie zostanie przewrócona lub upuszczona.

Przechowywać i transportować z zamkniętymi zaworami.

Opary mogą wywoływać senność i zawroty głowy.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera ENTONOX

- Substancjami czynnymi leku są:

podtlenek azotu 50% (medyczny „gaz rozweselający”; wzór chemiczny: N 2 O) i

tlen 50% (tlen medyczny; wzór chemiczny: O 2 )

- ENTONOX nie zawiera innych składników.

Jak wygląda ENTONOX i co zawiera opakowanie

ENTONOX jest bezbarwnym, bezwonnym gazem bez smaku, który dostarczany jest w butlach

gazowych z zaworami w celu kontroli przepływu gazu.

Postać farmaceutyczna: gaz medyczny sprężony

Ramiona butli z gazem oznakowane biało-niebiesko (tlen/podtlenek azotu). Korpus butli z gazem jest

biały (gaz medyczny).

Rozmiar butli w litrach 2 5 10

Nie wszystkie rodzaje opakowań muszą znajdować się w obrocie.

Podmiot odpowiedzialny i wytwórca:

Podmiot odpowiedzialny

Linde Sverige AB

Rättarvägen 3

16968 Solna

Szwecja Wytwórca

Linde Gas AB

Baltzar von Platens gata 4-6

SE-749 47 Enköping

Szwecja

Linde France

16 avenue de la Saudrune

Zone industrielle du Bois Vert

31 120 Portet sur Garonne

Francja

Linde Gaz Polska Sp. z o.o.

ul. Żwirowa 4

33-100 Tarnów

Polska

LINDE GAZ POLSKA Sp. z o. o.

Oddział w Warszawie

ul. Kasprowicza 132

01-949 Warszawa

Polska

Ten produkt leczniczy jest dopuszczony do obrotu w krajach członkowskich Europejskiego

Obszaru Gospodarczego pod następującymi nazwami:

Austria

LIVOPAN

Belgia

RELIVOPAN

Republika Czeska

ENTONOX

Cypr

ENTONOX

Dania

LIVOPAN

Finlandia

LIVOPAN

Niemcy

LIVOPAN

Grecja

ENTONOX

Węgry

LIVOPAN

Islandia

LIVOPAN

Włochy

LIVOPAN

Luksemburg

RELIVOPAN

Holandia

RELIVOPAN

Norwegia

LIVOPAN

Polska

ENTONOX

Portugalia

LIVOPAN

Hiszpania

ENTONOX

Rumunia

ENTONOX

Słowacja

ENTONOX

Szwecja

LIVOPAN

Data ostatniej aktualizacji ulotki:

Luty 2022

Inne źródła informacji

Szczegółowa informacja o tym leku jest dostępna na stronie internetowej Urzędu Rejestracji

Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych. http://www.urpl.gov.pl

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Informacje przeznaczone wyłącznie dla fachowego personelu medycznego:

Wskazówki dotyczące bezpieczeństwa

Nie zaobserwowano działań niepożądanych u płodów kobiet zawodowo narażonych na przewlekłe

wdychanie podtlenku azotu w czasie ciąży, jeśli zainstalowano odpowiedni system odciągu lub

wentylacji. Proszę zapoznać się z Charakterystyką Produktu Leczniczego, aby uzyskać więcej

informacji.

Przy pracy z podtlenkiem azotu należy przestrzegać szczególnych środków ostrożności. Podtlenek

azotu powinien być podawany zgodnie z lokalnymi wytycznymi.

ENTONOX powinien być stosowany tylko w pomieszczeniach dobrze wentylowanych i gdzie

znajduje się specjalny sprzęt do usuwania nadmiaru gazu. Stosując system odciągania i zapewniając

dobrą wentylację unika się dużego stężenia atmosferycznego gazu rozweselającego w otaczającym

powietrzu.

Duże stężenie „gazu rozweselającego” w powietrzu atmosferycznym może mieć negatywny wpływ na

zdrowie personelu lub innych osób przebywających w najbliższym otoczeniu. W poszczególnych

krajach istnieją lokalne wytyczne dotyczące stężenia gazu rozweselającego, jakie nie powinno być

przekroczone, tzw. “normy higieniczne”, często wyrażane jako NDS (Największe dopuszczalne

stężenie (w miejscu pracy)), średnia wartość w czasie dnia roboczego i NDSCh (Największe

dopuszczalne stężenie chwilowe (w miejscu pracy)), średnia wartość podczas krótkotrwałej

ekspozycji.

Aby mieć gwarancję, że personel nie jest narażony na ryzyko, wartości tych nie należy przekraczać.

Wielokrotne podawanie lub narażenie na działanie podtlenku azotu może prowadzić do uzależnienia.

Należy zachować ostrożność w przypadku personelu medycznego zawodowo narażonego na działanie

podtlenku azotu.

▪ Zawór powinien być otwierany powoli i ostrożnie.

▪ Należy wyłączyć urządzenie w przypadku pożaru lub jeśli nie jest używane.

▪ W trakcie używania butla musi być zamocowana w odpowiednim wsporniku.

▪ Należy rozważyć wymianę butli gazowej, jeśli ciśnienie w butli spadło i wskazówka na zaworze

znajduje się na żółtym polu.

▪ Gdy w butli gazowej pozostało niewiele gazu, zawór butli trzeba zamknąć. Ważne, aby

pozostawić w butli niewielkie ciśnienie w celu uniknięcia wnikania tam zanieczyszczeń.

▪ Po użyciu zawór butli musi zostać ręcznie zamknięty “do oporu”. Należy usunąć ciśnienie z

regulatora i złącza.