Czynnik VIII krzepnięcia krwi ludzki (Emoclot)

Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika

EMOCLOT, 500 j.m., proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu

do wstrzykiwań i infuzji

EMOCLOT, 1000 j.m., proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu

do wstrzykiwań i infuzji

Ludzki VIII czynnik krzepnięcia krwi

Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera ona

informacje ważne dla pacjenta .

-Należy zachować tę ulotkę, aby w razie potrzeby móc ją ponownie przeczytać.

-W razie jakichkolwiek wątpliwości należy zwrócić się do lekarza.

-Lek ten przepisano ściśle określonej osobie. Nie należy go przekazywać innym. Lek może

zaszkodzić innej osobie, nawet jeśli objawy jej choroby są takie same.

-Jeśli u pacjenta wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane

niewymienione w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi. Patrz punkt 4.

Spis treści ulotki:

• 1. Co to jest EMOCLOT i w jakim celu się go stosuje
• 2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku EMOCLOT
• 3. Jak stosować EMOCLOT
• 4. Możliwe działania niepożądane
• 5. Jak przechowywać EMOCLOT
• 6. Zawartość opakowania i inne informacje

1. Co to jest EMOCLOT i w jakim celu się go stosuje

EMOCLOT jest wysoko oczyszczonym koncentratem czynnika krzepnięcia VIII otrzymanym

z ludzkiego osocza. Czynnik VIII jest białkiem o działaniu przeciwkrwotocznym.

EMOCLOT stosuje się:

• w leczeniu i profilaktyce krwawień u chorych na wrodzony niedobór czynnika VIII (hemofilia A);

• w leczeniu krwawień u chorych z nabytym niedoborem czynnika VIII;

• w leczeniu chorych na hemofilię z przeciwciałami przeciw czynnikowi VIII (inhibitory).

Ten lek nie zawiera farmakologicznie skutecznej ilości czynnika von Willebranda, dlatego nie jest

wskazany w leczeniu choroby von Willebranda.

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku EMOCLOT

Kiedy nie stosować leku EMOCLOT

jeśli pacjent ma uczulenie na ludzki czynnik VIII lub którykolwiek z pozostałych składników tego

leku (wymienionych w punkcie 6).

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Przed rozpoczęciem stosowania leku EMOCLOT należy to omówić z lekarzem.

Nadwrażliwość

Możliwe jest wystąpienie reakcji nadwrażliwości typu alergicznego związanych z lekiem EMOCLOT.

EMOCLOT zawiera śladowe ilości ludzkich białek innych niż czynnik VIII. Pacjenci powinni być

poinformowani o wczesnych objawach reakcji nadwrażliwości. Podanie leku powinno być

1 natychmiast przerwane jeżeli u pacjenta wystąpią następujące objawy mogące wskazywać na reakcję

alergiczną: wysypka, uogólniona pokrzywka, ucisk w klatce piersiowej, świszczący oddech, niskie

ciśnienie krwi oraz ostra reakcja alergiczna.

W przypadku wystąpienia wstrząsu należy natychmiast przerwać podawanie i postępować według

wytycznych leczenia wstrząsu.

Przeciwciała

Tworzenie inhibitorów (przeciwciał) jest znanym powikłaniem, które może występować w trakcie

leczenia wszystkimi lekami zawierającymi czynnik VIII. Inhibitory te, zwłaszcza przy wysokich

stężeniach, przerywają prawidłowe leczenie i pacjent będzie uważnie monitorowany pod kątem

wytwarzania tych inhibitorów. Jeżeli krwawienie u pacjenta nie jest prawidłowo kontrolowane po

użyciu leku Emoclot, należy natychmiast powiedzieć o tym lekarzowi.

Zdarzenia sercowo- naczyniowe

U pacjentów z istniejącymi czynnikami ryzyka chorób sercowo-naczyniowych leczenie substytucyjne

czynnikiem VIII może zwiększać ryzyko zaburzeń sercowo-naczyniowych.

Powikłania związane z podaniem przez cewnik

W przypadku potrzeby użycia urządzenia do podania do żyły centralnej należy rozważyć ryzyko

powikłań związanych z jego zastosowaniem, w tym miejscowego zakażenia, bakteriemii i zakrzepicy

w miejscu wprowadzenia cewnika.

Bezpieczeństwo wirusowe

W przypadku leków wytwarzanych z ludzkiej krwi lub osocza podejmowane są odpowiednie środki

zapobiegawcze przed przeniesieniem zakażenia na pacjentów. Obejmują one:

• staranną selekcję dawców krwi i osocza, aby mieć pewność, że wykluczono osoby obciążone

ryzykiem nosicielstwa zakażenia;

• badania każdej donacji i puli osocza (zbiór donacji) pod kątem wirusów i zakażenia.

• włączenie do procesu przetwarzania krwi lub osocza procedury, które inaktywują lub usuwają

wirusy.

Pomimo powyższych środków ostrożności, nie można całkowicie wykluczyć możliwości

przeniesienia czynników zakaźnych przez lek przygotowany z ludzkiej krwi lub osocza. Odnosi się to

również do nieznanych lub niedawno poznanych wirusów i innych patogenów.

Uważa się, że stosowane środki zapobiegawcze są skuteczne w stosunku do wirusów otoczkowych,

takich jak wirus nabytego niedoboru odporności (HIV), wirus zapalenia wątroby typu B (HBV) i

wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) i wirusów bezotoczkowych, takich jak wirus zapalenia

wątroby typu A (HAV). Środki te mogą mieć ograniczoną skuteczność przeciwko wirusom

bezotoczkowym, takim jak parwowirus B19. Zakażenie parwowirusem B19 może być szkodliwe dla

kobiet w ciąży (zakażenie płodu) i dla pacjentów z niedoborem odporności lub niektórymi typami

niedokrwistości (np. niedokrwistość sierpowata lub niedokrwistość hemolityczna).

Zdecydowanie zaleca się, aby za każdym razem, kiedy podaje się pacjentowi EMOCLOT, zapisać

nazwę i numer serii produktu w celu ustalenia w przyszłości jaką serię produktu pacjent otrzymał.

U pacjentów otrzymujących regularnie lub w sposób powtarzany czynnik VIII pochodzący z osocza

należy rozważyć odpowiednie szczepienia (przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B).

Dzieci i młodzież

Wymienione ostrzeżenia i środki ostrożności odnoszą się zarówno do dorosłych, jak i do dzieci.

Więcej informacji na końcu ulotki w części przeznaczonej dla fachowego personelu medycznego.

2 Lek EMOCLOT a inne leki

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta

obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować.

Nie zgłaszano żadnych interakcji czynnika VIII z innymi lekami.

Nie ma specjalnych danych dotyczących stosowania u dzieci.

Ciąża i karmienie piersią

− Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje

mieć dziecko, powinna poradzić się lekarza przed zastosowaniem tego leku.

− Nie prowadzono badań wpływu czynnika VIII na reprodukcje zwierząt. Ze względu na rzadkie

występowanie hemofilii A u kobiet, brak jest doświadczeń ze stosowaniem czynnika VIII u kobiet

w ciąży i karmiących piersią. Dlatego, czynnik VIII może być stosowany w czasie ciąży i laktacji

tylko w przypadku ścisłych wskazań.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

EMOCLOT nie ma wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn.

EMOCLOT zawiera sód

Lek zawiera do 41 mg sodu (głównego składnika soli kuchennej) na fiolkę 10 ml. Odpowiada to

2,05% maksymalnej zalecanej dobowej dawki sodu w diecie u osób dorosłych.

• 3. Jak stosować EMOCLOT

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza. Leczenie powinno zostać rozpoczęte

pod kontrolą lekarza doświadczonego w leczeniu hemofilii.

Zalecana dawka

Dawkowanie i czas trwania leczenia substytucyjnego zależą od stopnia niedoboru czynnika VIII, od

miejsca i rozległości krwawienia i od stanu klinicznego pacjenta.

Leczenie na żądanie

Przy ustalaniu wymaganej ilości i częstości podawania należy kierować się skutecznością kliniczną w

indywidualnym przypadku.

Profilaktyka

W długotrwałej profilaktyce krwawień u pacjentów z ciężką postacią hemofilii A, stosuje się zwykle

dawki od 20 do 40 j.m. czynnika VIII na kg masy ciała podawane w odstępach co 2 do 3 dni.

W pewnych przypadkach, a zwłaszcza u młodszych pacjentów, może być konieczne podawanie leku

w krótszych odstępach czasu lub w większych dawkach.

Pacjenci leczeni VIII czynnikiem krzepnięcia powinni być dokładnie obserwowani i poddani

badaniom na powstawanie przeciwciał.

W czasie trwania leczenia należy ocenić właściwy poziom czynnika VIII w celu dostosowania

dawkowania i częstości powtarzania infuzji. Szczególnie w przypadku poważnych zabiegów

chirurgicznych niezbędne jest precyzyjne monitorowanie leczenia substytucyjnego za pomocą badań

krzepnięcia (aktywność czynnika VIII w osoczu).

Dzieci i młodzież

EMOCLOT nie jest zalecany do stosowania u dzieci poniżej 12 lat ze względu na niewystarczającą

ilość danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania i skuteczności.

3 Więcej informacji dotyczących dawkowania i czasu leczenia podano na końcu tej ulotki w części

przeznaczonej dla lekarzy i fachowego personelu medycznego.

Sposób podawania

Lek podawać dożylnie w iniekcji lub powolnej infuzji.

W przypadku iniekcji dożylnej, zaleca się przestrzegać czasu trwania podawania od 3 do 5 minut,

sprawdzając częstość tętna pacjenta i przerywając podawanie lub zmniejszając szybkość wlewu, jeżeli

częstość tętna wzrasta. Szybkość infuzji należy określać dla każdego pacjenta indywidualnie.

Należy używać wyłącznie załączonych zestawów do wstrzykiwań lub infuzji, ponieważ adsorpcja

ludzkiego czynnika krzepnięcia VIII na wewnętrznych powierzchniach niektórych zestawów do

wstrzykiwań lub infuzji może być przyczyną niepowodzenia terapeutycznego.

Niezgodności : ze względu na brak badań zgodności tego leku nie wolno mieszać z innymi produktami

leczniczymi.

Rekonstytucja proszku z rozpuszczalnikiem:

• 1. doprowadzić fiolkę z proszkiem i fiolkę z rozpuszczalnikiem do temperatury pokojowej;
• 2. należy utrzymać temperaturę pokojową przez cały proces rekonstytucji (maksymalnie przez 10

minut);

• 3. zdjąć ochronne wieczka z fiolki z proszkiem i z fiolki z rozpuszczalnikiem;
• 4. oczyścić alkoholem powierzchnię korka na obu fiolkach;
• 5. otworzyć opakowanie materiału medycznego do rekonstytucji usuwając pokrywę ostrożnie, aby

nie dotknąć urządzenia wewnątrz opakowania (ryc. A);

• 6. nie wyjmować urządzenia z opakowania;
• 7. odwrócić opakowanie z urządzeniem do góry dnem i wbić plastykowe ostrze przez korek do fiolki

z rozpuszczalnikiem do połączenia niebieskiej części urządzenia z fiolką rozpuszczalnika (ryc. B);

• 8. trzymając za brzeg opakowania ściągnąć je z urządzenia bez jego dotykania (ryc. C);
• 9. upewnić się, że fiolka z proszkiem jest ustawiona na bezpiecznej powierzchni, odwrócić

połączone urządzenie i fiolkę z rozpuszczalnikiem tak, aby fiolka znalazła się na górze; nacisnąć

przezroczysty adapter na korku fiolki z proszkiem, aby plastykowe ostrze urządzenia przeszło

przez korek fiolki; rozpuszczalnik automatycznie spłynie do fiolki z proszkiem (ryc. D);

• 10. po wpłynięciu rozpuszczalnika, odkręcić niebieską część urządzenia do rekonstytucji z

zamocowaną fiolką z rozpuszczalnikiem i usunąć je (ryc. E);

• 11. zamieszać delikatnie do całkowitego rozpuszczenia proszku (ryc. F);
• 12. nie wstrząsać energicznie, należy unikać spienienia roztworu.

4 ryc. A ryc. B

ryc. C ryc. D

ryc. E ryc. F

Podanie roztworu

Po rekonstytucji roztwór może zawierać kilka małych płatków lub cząstek.

Odtworzony przed podaniem należy sprawdzić wizualnie na obecność cząstek stałych lub

odbarwienia.

Roztwór powinien być przezroczysty lub lekko opalizujący. Nie należy stosować roztworów mętnych

lub zawierających osad.

• 1. Wypełnić strzykawkę powietrzem odciągając tłok strzykawki, połączyć strzykawkę z urządzeniem

i naciskając tłok strzykawki wprowadzić powietrze do fiolki z rozpuszczonym roztworem

(ryc. G);

• 2. trzymając tłok strzykawki nieruchomo odwrócić fiolkę i strzykawkę tak, żeby fiolka zawierająca

roztwór po rekonstytucji była na górze, powoli odciągając tłok wciągnąć roztwór do strzykawki

(ryc. H);

• 3. odłączyć strzykawkę przekręcając ją w przeciwną stroną do ruchu wskazówek zegara;
• 4. sprawdzić roztwór w strzykawce, który powinien być przezroczysty lub lekko opalizujący, bez

cząstek;

• 5. połączyć igłę motylkową ze strzykawką i podawać w infuzji lub powolnym wstrzyknięciu

dożylnym.

5 ryc. G ryc. H

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku EMOCLOT

Nie są znane objawy przedawkowania ludzkiego czynnika krzepnięcia VIII.

W razie przypadkowego połknięcia lub przedawkowania leku EMOCLOT należy natychmiast zgłosić

się do najbliższego szpitala.

W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku, należy zwrócić

się do lekarza.

• 4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

W przypadku wystąpienia któregokolwiek z wymienionych objawów niepożądanych, należy

natychmiast powiadomić lekarza lub najbliższy szpital:

• Poważne reakcje alergiczne (nadwrażliwość): szybko postępujący obrzęk skóry i błon śluzowych

wokół ust i twarzy (obrzęk naczynioruchowy). Reakcję tę obserwowano rzadko, ale w niektórych

przypadkach może nasilać się do wystąpienia ostrej reakcji alergicznej, w tym wstrząsu.

• U pacjentów z hemofilią A mogą powstawać neutralizujące przeciwciała (inhibitory) przeciw

czynnikowi VIII, co objawia się słabą odpowiedzią kliniczną na leczenie. W tych przypadkach

zaleca się konsultację ze specjalistycznym ośrodkiem leczenia hemofilii.

Inne możliwe działania niepożądane:

• Pozostałe reakcje alergiczne (nadwrażliwość) mogą obejmować:

• pieczenie i ból w miejscu podania;

• dreszcze, nagłe zaczerwienienie twarzy, uogólnioną pokrzywkę (występującą na skórze całego

ciała), wysypka;

• ból głowy

• spadek ciśnienia krwi (niedociśnienie), niepokój, przyspieszone bicie serca (częstoskurcz),

ucisk w klatce piersiowej, świszczący oddech;

• senność (letarg);

• nudności, wymioty;

• uczucie mrowienia.

Powyższe reakcje niepożądane obserwowano w rzadkich przypadkach po podaniu leków

zawierających czynnik VIII, ale w niektórych przypadkach mogą nasilać się do wystąpienia ostrych

reakcji alergicznych, w tym wstrząsu.

Częstość występowania działań niepożądanych po wprowadzeniu leku Emoclot do obrotu jest

6 nieznana, co oznacza, że nie może być określona na podstawie dostępnych danych.

Obserwowano także wystąpienie gorączki.

W przypadku dzieci nieleczonych wcześniej lekami zawierającymi czynnik VIII, przeciwciała

blokujące (patrz punkt 2) mogą powstawać bardzo często (więcej niż 1 na 10 pacjentów). Jednak u

pacjentów, którzy wcześniej byli leczeni czynnikiem VIII (ponad 150 dni leczenia), ryzyko jest

niezbyt częste (mniej niż 1 na 100 pacjentów). Jeżeli tak się stanie, leki u pacjenta mogą przestać

działać prawidłowo i może wystąpić utrzymujące się krwawienie. Jeżeli tak się stanie, należy

natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Dodatkowe działania niepożądane u dzieci

Chociaż nie ma jest specjalnych danych o populacji pediatrycznej, kilka publikowanych danych

dotyczących badań skuteczności i bezpieczeństwa nie wykazały większych różnic między dorosłymi

a dziećmi cierpiącymi na to samo schorzenie.

Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione

w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub pielęgniarce. Działania niepożądane można zgłaszać

bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych

Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych:

Al. Jerozolimskie 181C,

02-222 Warszawa,

tel: 22 4921301,

faks: 22 4921309,

Strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl

Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat

bezpieczeństwa stosowania leku.

Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu.

Informacje na temat bezpieczeństwa dotyczącego przenoszenia czynników zakaźnych, patrz punkt 2.

• 5. Jak przechowywać EMOCLOT

Lek przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci. Nie stosować leku po

upływie terminu ważności zamieszczonego na opakowaniu po EXP. Termin ważności oznacza ostatni

dzień podanego miesiąca.

Przechowywać w lodówce (2°C - 8°C). Nie zamrażać. Przechowywać w opakowaniu zewnętrznym w

celu ochrony przed światłem.

Przed użyciem i w czasie okresu ważności leku, fiolka z proszkiem może być przechowywana w

temperaturze pokojowej, nieprzekraczającej 25°C, maksymalnie przez 6 kolejnych miesięcy. Po tym

czasie lek należy usunąć. W żadnym przypadku, nie można leku ponownie wstawić do lodówki, jeśli

był przechowywany w temperaturze pokojowej.

Na opakowaniu zewnętrznym (pudełku) należy zapisać początkową datę przechowywania w

temperaturze pokojowej.

Po otwarciu fiolek zawartość należy zużyć natychmiast. Zawartość fiolki powinna być zastosowana do

jednego podania leku.

Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać

farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić

środowisko.

7

• 6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera EMOCLOT

Substancją czynną leku jest ludzki VIII czynnik krzepnięcia krwi.

EMOCLOT

EMOCLOT

500 j.m. 1000 j.m.

Ludzki VIII czynnik krzepnięcia krwi 500 j.m./fiolka 1000 j.m./fiolka

Ludzki VIII czynnik krzepnięcia krwi po rekonstytucji 50 j.m./ ml 100 j.m./ ml w wodzie do wstrzykiwań (500 j.m./10 ml) (1000 j.m./10 ml)

Rozpuszczalnik (woda do wstrzykiwań) 10 ml 10 ml

Moc produktu (j.m.) została określona metodą chromogenną zgodnie z Farmakopeą Europejską.

Aktywność swoista leku wynosi około 80 j.m./mg białka.

Lek wytworzony z ludzkiego osocza pochodzącego od dawców.

Lek zawiera: ludzki czynnik von Willebranda: aktywność kofaktora rystocetyny (RCO) nie mniej niż

10 j.m./ml dla wielkości 500 j.m./10 ml oraz nie mniej niż 20 j.m./ml dla wielkości 1000 j.m./10 ml.

Pozostałe składniki leku to sodu cytrynian, sodu chlorek, glicyna, wapnia chlorek.

Rozpuszczalnik: woda do wstrzykiwań.

Jak wygląda EMOCLOT i co zawiera opakowanie

Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań i infuzji.

Po rekonstytucji roztwór może zawierać kilka małych płatków lub cząstek.

Rozpuszczony lek (roztwór) należy sprawdzić wizualnie na obecność cząstek stałych lub odbarwienia.

Roztwór powinien być przezroczysty lub lekko opalizujący. Nie należy stosować roztworów mętnych

lub zawierających osad.

Opakowanie leku EMOCLOT zawiera jedną fiolkę z proszkiem, jedną fiolkę z rozpuszczalnikiem do

przygotowania roztworu do podania oraz jałowy zestaw do sporządzania roztworu i podania

składający się z urządzenia do rekonstytucji, strzykawki jednorazowego użytku i igły motylkowej z

rurką PCV.

Emoclot, 500 j.m./10 ml

1 fiolka z proszkiem + 1 fiolka z rozpuszczalnikiem + zestaw do sporządzania roztworu i podania.

Emoclot, 1000 j.m./10 ml,

1 fiolka z proszkiem + 1 fiolka z rozpuszczalnikiem + zestaw do sporządzania roztworu i podania.

Podmiot odpowiedzialny i wytwórca

Podmiot odpowiedzialny

Kedrion S.p.A. - Loc. Ai Conti, 55051 Castelvecchio Pascoli, Barga (Lucca), Włochy

8 Wytwórca

Kedrion S.p.A. - 55027 Bolognana, Gallicano (Lucca), Włochy

W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji należy zwrócić się do przedstawiciela podmiotu

odpowiedzialnego

MB&S, ul. Chełmska 30/34, Warszawa

Tel/fax: 22 8515210

Data ostatniej aktualizacji ulotki:

Informacje przeznaczone wyłącznie dla fachowego personelu medycznego:

Monitorowanie leczenia

W czasie leczenia należy ocenić właściwy poziom czynnika VIII w celu dostosowania dawkowania i

częstości powtarzania infuzji. Odpowiedź na czynnik VIII, u poszczególnych pacjentów może się

różnić okresem półtrwania i poziomami odzysku. Dawka oparta na masie ciała może wymagać

dostosowania u pacjentów z niedowagą lub nadwagą.

Szczególnie w przypadku poważniejszych zabiegów chirurgicznych niezbędne jest precyzyjne

monitorowanie leczenia substytucyjnego poprzez oznaczania współczynnika krzepnięcia (aktywności

czynnika VIII w osoczu) w celu określenia dokładnego dawkowania i częstości infuzji.

W przypadku stosowania jednostopniowego testu krzepnięcia in vitro opartego na czasie częściowej

tromboplastyny po aktywacji (aPTT) stosowanego do oznaczenia aktywności czynnika VIII w

próbkach krwi pacjentów, zarówno rodzaj odczynnika aPTT jak i wzorzec odniesienia używane w

teście, mogą mieć istotny wpływ na wyniki oznaczeń poziomu aktywności czynnika VIII w osoczu.

Mogą również występować znaczne różnice między wynikami jednostopniowego testu krzepnięcia

opartego na aPTT a wynikami testu chromogennego wykonywanego zgodnie z Farmakopeą

Europejską. Jest to szczególnie ważne w przypadku zmiany laboratorium i (lub) odczynników

stosowanych w teście.

Dawkowanie

Dawkowanie i czas trwania leczenia substytucyjnego zależą od stopnia niedoboru czynnika VIII, od

miejsca i rozległości krwawienia i od stanu klinicznego pacjenta.

Liczba jednostek podawanego czynnika VIII wyrażana jest w jednostkach międzynarodowych (j.m.)

odpowiadających aktualnym standardom WHO dla produktów czynnika VIII. Aktywność

czynnika VIII w osoczu jest wyrażona albo procentowo (w stosunku do normalnego ludzkiego

osocza), albo w jednostkach międzynarodowych (w odniesieniu do standardów międzynarodowych

czynnika VIII w osoczu).

Jedna jednostka międzynarodowa (j.m.) aktywności czynnika VIII jest równoważna ilości czynnika

VIII obecnego w 1 ml osocza zdrowej osoby.

Leczenie na żądanie

Obliczanie wymaganego dawkowania czynnika VIII jest oparte na danych empirycznych

dowodzących, że 1 j.m. czynnika VIII na kg masy ciała zwiększa aktywność czynnika VIII w osoczu o

1,5% do 2%.

Wymagane dawkowanie określane jest według następującego wzoru:

Wymagana liczba jednostek = masa ciała [kg] x pożądany wzrost aktywności czynnika VIII [%]

[j.m./dl] x 0,4

9 Podczas ustalania wymaganej ilości i częstości podawania należy zawsze kierować się skutecznością

kliniczną w indywidualnym przypadku.

W następujących przypadkach krwawień, aktywność czynnika VIII w odpowiednim czasie nie

powinna spadać poniżej podanej wartości w osoczu (w % normy lub j.m./dl).

Poniższa tabela może stanowić podstawę dawkowania w epizodach krwawienia i zabiegach

chirurgicznych:

Nasilenie krwawienia /Rodzaj Wymagany poziom Częstość dawkowania (godziny)/

zabiegu chirurgicznego czynnika VIII (%) Czas leczenia (dni)

(j.m./dl)

Krwawienia:

Wczesny wylew krwi do stawu, 20 - 40 Powtarzać infuzje co 12 do 24 godzin

krwawienie do mięśni lub z przez co najmniej 1 dzień, do

jamy ustnej ustąpienia krwawienia ocenianego

przez ustąpienie bólu lub zagojenia

rany.

Bardziej nasilony wylew krwi 30 - 60 Powtarzać co 12-24 godziny przez 3-4

do stawu, krwawienie do mięśni dni lub dłużej do ustąpienia bólu lub

lub krwiak ostrej niesprawności.

Krwawienia zagrażające życiu 60 - 100 Powtarzać co 8 do 24 godzin do

momentu ustąpienia zagrożenia

Zabiegi chirurgiczne:

Drobne zabiegi chirurgiczne w 30 – 60 Powtarzać infuzje co 24 godziny

tym ekstrakcja zęba przez przynajmniej 1 dzień, do

zagojenia.

Poważne zabiegi chirurgiczne 80 – 100 Powtarzać co 8 do 24 godzin aż do

(przed i po operacji) zagojenia ran, następnie przez co

najmniej 7 dni w celu utrzymania

aktywności czynnika VIII na

poziomie 30% do 60% (30 j.m./dl - 60

j.m./dl).

Profilaktyka

W długotrwałej profilaktyce krwawień u pacjentów z ciężką postacią hemofilii A, stosuje się zwykle

dawki od 20 do 40 j.m. czynnika VIII na kg masy ciała podawane w odstępach co 2 do 3 dni.

W pewnych przypadkach, a zwłaszcza u młodszych pacjentów, może być konieczne podawanie leku

w krótszych odstępach czasu lub w większych dawkach.

Dzieci i młodzież

EMOCLOT nie jest zalecany do stosowania u dzieci w wieku poniżej 12 lat ze względu na

niewystarczającą ilość danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania i skuteczności. Dawkowanie u

młodzieży (12-18 lat) w każdym wskazaniu oblicza się na podstawie masy ciała.

Sposób podawania

Podawać dożylnie w iniekcji lub powolnej infuzji.

W przypadku iniekcji dożylnej, zaleca się przestrzegać czasu trwania podawania od 3 do 5 minut,

sprawdzając częstość tętna pacjenta i przerywając podawanie lub zmniejszając szybkość wlewu, jeżeli

częstość tętna wzrasta.

Szybkość infuzji należy określać dla każdego pacjenta indywidualnie.

Instrukcja dotycząca rekonstytucji produktu leczniczego przed podaniem, patrz punkt 3. Jak stosować

EMOCLOT.

10 Inhibitory

Znaczenie kliniczne wytworzonego inhibitora będzie zależeć od miana inhibitora, przy czym

inhibitory o małym mianie stwarzają mniejsze ryzyko niewystarczającej odpowiedzi klinicznej niż

inhibitory o dużym mianie.

Ogólnie, wszyscy pacjenci leczeni produktami czynnika krzepnięcia VIII muszą być dokładnie

monitorowani pod względem wytwarzania inhibitorów, poprzez obserwacje stanu klinicznego i ocenę

badań laboratoryjnych. Jeśli pomimo zastosowania odpowiedniej dawki nie udaje się osiągnąć

oczekiwanego poziomu aktywności czynnika VIII w osoczu lub nie można opanować krwawienia,

należy wykonać badanie oceniające obecność inhibitorów czynnika VIII. U pacjentów ze znaczną

aktywnością inhibitora leczenie czynnikiem VIII może być nieskuteczne i należy rozważyć inne

możliwości terapii. Leczenie takich pacjentów należy prowadzić pod kierunkiem lekarzy

doświadczonych w leczeniu hemofilii i inhibitorów czynnika VIII.

11