Paracetamolum + Codeini phosphas (Efferalgan Codeine)

Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta

Efferalgan Codeine, 500 mg + 30 mg, tabletki musujące

Paracetamolum + Codeini phosphas

Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera ona

informacje ważne dla pacjenta.

- Należy zachować tę ulotkę, aby w razie potrzeby móc ją ponownie przeczytać.

- W razie jakichkolwiek wątpliwości należy zwrócić się do lekarza, farmaceuty lub pielęgniarki.

- Lek ten przepisano ściśle określonej osobie. Nie należy go przekazywać innym. Lek może

zaszkodzić innej osobie, nawet jeśli objawy jej choroby są takie same.

- Jeśli u pacjenta wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane

niewymienione w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce. Patrz

punkt 4.

Spis treści ulotki

1. Co to jest lek Efferalgan Codeine i w jakim celu się go stosuje

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Efferalgan Codeine

3. Jak stosować lek Efferalgan Codeine

4. Możliwe działania niepożądane

5. Jak przechowywać lek Efferalgan Codeine

6. Zawartość opakowania i inne informacje

1. Co to jest lek Efferalgan Codeine i w jakim celu się go stosuje

Efferalgan Codeine jest lekiem przeciwbólowym, zawierającym dwie substancje czynne o działaniu

przeciwbólowym: paracetamol, działający także przeciwgorączkowo oraz kodeiny fosforan półwodny

(opioidowy lek przeciwbólowy).

Paracetamol w mniejszym stopniu niż salicylany podrażnia błonę śluzową żołądka.

Kodeina należy do grupy leków zwanych opioidowymi lekami przeciwbólowymi, które łagodzą ból.

Może być stosowana w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi lekami przeciwbólowymi, takimi jak

paracetamol.

Połączenie paracetamolu i kodeiny powoduje silniejsze oraz dłuższe działanie przeciwbólowe od

działania każdego z tych składników oddzielnie.

Wskazania do stosowania: ból o średnim i dużym nasileniu, nieustępujący po zastosowaniu leków

przeciwbólowych o działaniu obwodowym.

U młodzieży w wieku od 12 lat, ze względu na kodeinę, Efferalgan Codeine można stosować

w krótkotrwałym łagodzeniu bólu o umiarkowanym nasileniu, który nie jest łagodzony innymi lekami

przeciwbólowymi, takimi jak paracetamol lub ibuprofen stosowanymi w monoterapii.

2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Efferalgan Codeine

Kiedy nie stosować leku Efferalgan Codeine

- jeśli pacjent ma uczulenie na paracetamol lub chlorowodorek propacetamolu (prolek

paracetamolu), kodeinę lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku (wymienionych

w punkcie 6),

- u dzieci w wieku poniżej 12 lat ze względu na ryzyko związane z toksycznością leków

opioidowych z powodu zmiennego i nieprzewidywalnego metabolizmu kodeiny do morfiny,

- u dzieci o masie ciała poniżej 33 kg (w wieku poniżej 12 lat),

- u dzieci i młodzieży (w wieku 0 do 18 lat) poddawanych zabiegowi usunięcia migdałka

podniebiennego (tonsilektomia) i (lub) gardłowego (adenoidektomia) w ramach leczenia zespołu

obturacyjnego bezdechu śródsennego ze względu na zwiększone ryzyko ciężkich i zagrażających

życiu działań niepożądanych,

1 - jeśli u pacjenta występują ciężkie zaburzenia czynności wątroby lub czynna niewyrównana

choroba wątroby,

- jeśli u pacjenta występuje ciężka niewydolność nerek,

- jeśli u pacjenta występuje choroba alkoholowa,

- jeśli pacjent jest leczony inhibitorami MAO (leki stosowane m.in. w depresji) oraz w okresie do

14 dni po zakończeniu leczenia,

- w przypadku jednoczesnego stosowania z lekami przeciwbólowymi o działaniu agonistyczno-

antagonistycznym: buprenorfiną, butorfanolem, nalbufiną, nalorfiną, pentazocyną,

- jeśli u pacjenta występuje astma oskrzelowa lub niewydolność oddechowa,

- jeśli pacjent zbyt szybko metabolizuje kodeinę do morfiny,

- u kobiet w pierwszym trymestrze ciąży,

- u kobiet karmiących piersią.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Przed rozpoczęciem stosowania leku Efferalgan Codeine należy omówić to z lekarzem, farmaceutą

lub pielęgniarką:

• - jeśli pacjent jest lub był uzależniony od opioidów, alkoholu, leków na receptę lub substancji

niedozwolonych,

• - jeśli u pacjenta, występują zaburzenia psychiczne (np. ciężka depresja). Regularne lub długotrwałe

stosowanie kodeiny (jedna z substancji czynnych tego leku) może prowadzić do uzależnienia

i nadużywania, a w rezultacie do przedawkowania i (lub) zgonu. Nie należy przyjmować tego leku dłużej

niż to konieczne.

Nie należy przekazywać tego leku innym osobom. Nie należy stosować bez zalecenia lekarza.

Efferalgan Codeine zawiera paracetamol i kodeinę – opioidowy lek przeciwbólowy, dlatego należy

stosować go z uwzględnieniem jednoczesnego przyjmowania innych leków zawierających

paracetamol lub kodeinę (w tym wydawanych na receptę lub bez recepty), aby nie stosować dawki

dobowej większej niż zalecana (patrz punkt 3. Jak stosować lek Efferalgan Codeine).

Długotrwałe stosowanie dużych dawek kodeiny może prowadzić do uzależnienia. Nie zaleca się

długotrwałego przyjmowania leku. Należy zachować ostrożność podczas stosowania tego leku

u pacjentów nadużywających i (lub) uzależnionych (w tym od narkotyków lub alkoholu) lub

z zaburzeniami psychicznymi (p.. ciężką depresją). Nadużywanie lub niewłaściwe stosowanie może

prowadzić do przedawkowania i (lub) zgonu (patrz punkt 3. Jak stosować Efferalgan Codeine.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Efferalgan Codeine).

Ból neurogenny nie ustępuje po podaniu kodeiny i paracetamolu.

W celu usuwania bólu u dzieci kodeina może być podawana jedynie na zlecenie lekarza.

Należy szczególnie kontrolować stan świadomości dziecka (kontakt z otoczeniem): przed podaniem

leku należy sprawdzić, czy u dziecka nie występuje nadmierna lub nieprawidłowa senność.

Nie należy stosować dawek większych niż zalecane. Stosowanie dawek paracetamolu większych niż

zalecane niesie ze sobą ryzyko bardzo ciężkiego uszkodzenia wątroby. Objawy uszkodzenia wątroby

pojawiają się zazwyczaj po jednym do dwóch dni od przedawkowania paracetamolu, z maksymalnym

nasileniem występującym zazwyczaj po 3–4 dniach.

Paracetamol może powodować ciężkie reakcje skórne (patrz punkt 4), takie jak ostra uogólniona

osutka krostkowa, zespół Stevensa-Johnsona oraz toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, które

mogą być śmiertelne. Należy poinformować lekarza o wystąpieniu reakcji skórnych i zaprzestać

stosowania leku w przypadku wystąpienia wysypki skórnej lub jakiegokolwiek innego objawu

uczulenia.

2 Działanie opioidów na ośrodkowy układ nerwowy może powodować ciężką, zagrażającą życiu

depresję oddechową (hamowanie czynności oddechowej). Ryzyko depresji oddechowej może być

zwiększone w przypadku stosowania jednocześnie innych leków oraz przez uwarunkowania

genetyczne pacjenta.

Stosowanie kodeiny może nasilać istniejące nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. Należy stosować

ostrożnie u pacjentów z urazami głowy i innymi uszkodzeniami wewnątrzczaszkowymi.

Stosować ostrożnie u pacjentów z padaczką.

Długotrwałe stosowanie leków przeciwbólowych, w tym leków opioidowych, zwiększa ryzyko

wystąpienia bólu głowy spowodowanego nadużywaniem leku.

U niektórych osób leczenie opioidami, szczególnie przy przewlekłym stosowaniu, może powodować

zwiększenie wrażliwości na ból.

Podawanie opioidów może przesłaniać objawy ciężkich dolegliwości w obrębie jamy brzusznej.

Kodeina jest przekształcana w morfinę przez enzymy wątrobowe. Morfina jest substancją, która

łagodzi ból. Niektóre osoby mają zmieniony ten enzym i może to wpływać na nich w różny sposób.

U niektórych osób, morfina nie jest wytwarzana lub jest wytwarzana w bardzo małych ilościach,

co nie zapewnia odpowiedniego złagodzenia bólu. Inne osoby są bardziej narażone na ciężkie

działania niepożądane spowodowane wytwarzaniem bardzo dużej ilości morfiny. Jeśli u pacjenta

wystąpi którekolwiek z następujących działań niepożądanych, należy przerwać przyjmowanie tego

leku i natychmiast skontaktować się z lekarzem: wolny lub płytki oddech, dezorientacja, senność,

małe źrenice, nudności lub wymioty, zaparcia, utrata apetytu.

U chorych po usunięciu pęcherzyka żółciowego, ponieważ kodeina może wywoływać ostry ból

brzucha związany z drogami żółciowymi lub trzustką, któremu zwykle towarzyszą nieprawidłowości

badań laboratoryjnych wskazujące na skurcz zwieracza Oddiego.

Stosować ostrożnie u pacjentów z chorobami dróg żółciowych (kamica żółciowa), rozrostem gruczołu

krokowego lub utrudnionym odpływem moczu, z niedoczynnością tarczycy, niedoczynnością kory

nadnerczy. Opioidy mogą powodować zatrzymanie moczu poprzez zmniejszenie napięcia mięśni

gładkich pęcherza i rozciągnięcie pęcherza, a także hamowanie odruchu oddawania moczu.

Kodeina może hamować odruch kaszlowy i z tego powodu nie powinna być stosowana u pacjentów

odkrztuszających wydzielinę.

Stosować ostrożnie u pacjentów z zaburzeniami hormonalnymi.

W czasie przyjmowania leku mogą wystąpić sztywność i (lub) naprzemienne skurcze i rozkurcze

mięśni (drgawki kloniczne).

Podczas długotrwałego stosowania leków opioidowych może wystąpić tolerancja na lek lub

zmniejszona skuteczność przeciwbólowa.

Niektóre opioidy, w tym morfina mogą mieć hamujący wpływ na układ odpornościowy.

U pacjentów ze zmniejszoną objętością krwi krążącej oraz zbyt niskim ciśnieniem tętniczym krwi,

którzy są leczeni opioidami, należy stale kontrolować czynność układu krążenia.

Kodeina może powodować: zaparcia, które mogą być oporne na leczenie środkami

przeczyszczającymi i wymagają stałego kontrolowania czynności jelit; nudności i wymioty, świąd.

3 Należy zachować ostrożność podczas stosowania paracetamolu, jeśli u pacjenta występuje

którykolwiek z poniższych stanów:

- łagodne i umiarkowane zaburzenia czynności wątroby, w tym zespół Gilberta (rodzinna

hiperbilirubinemia),

- umiarkowane i ciężkie zaburzenia czynności nerek,

- niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej,

- przewlekła choroba alkoholowa,

- przewlekłe niedożywienie (niskie rezerwy glutationu w wątrobie), anoreksja, wyniszczenie

organizmu, bulimia,

- odwodnienie organizmu,

- oligemia (zmniejszona objętość krwi krążącej).

Nie zaleca się spożywania alkoholu podczas leczenia.

Podczas długotrwałego (powyżej 3 miesięcy) stosowania leków przeciwbólowych u pacjentów

z przewlekłym bólem głowy, przy stosowaniu co dwa dni lub częściej, może dojść do rozwoju lub

nasilenia bólu głowy. Bólu głowy spowodowanego nadużywaniem leków przeciwbólowych (ang.

Medication-Overuse Headache , MOH) nie należy leczyć przez zwiększanie dawki. W takich

przypadkach, w porozumieniu z lekarzem, należy zaprzestać stosowania leków przeciwbólowych.

Stosowanie u pacjentów w podeszłym wieku

Pacjenci w podeszłym wieku mogą wykazywać zwiększone ryzyko wystąpienia działań

niepożądanych związanych z leczeniem opioidami, takich jak depresyjne działanie na układ

oddechowy oraz zaparcia. U tych pacjentów zaleca się rozpoczęcie stosowania leku od mniejszych

dawek początkowych niż zwykle stosowane u dorosłych (patrz punkt 3). U pacjentów w podeszłym

wieku istnieje także większe prawdopodobieństwo jednoczesnego stosowania innych leków, które

mogą zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Dzieci i młodzież

Nie stosować u dzieci (w wieku poniżej 12 lat), młodzieży o masie ciała poniżej 33 kg oraz młodzieży

(do 18 lat) poddawanej zabiegowi usunięcia migdałka podniebiennego (tonsilektomia) i (lub)

gardłowego (adenoidektomia) w ramach leczenia zespołu obturacyjnego bezdechu śródsennego (patrz

„Kiedy nie stosować leku Efferalgan Codeine” i punkt 3).

Nie zaleca się stosowania kodeiny u dzieci z zaburzeniami oddychania, gdyż mogą nasilać się objawy

toksyczności morfiny.

Dzieci i młodzież należy ściśle monitorować w kierunku postępujących objawów depresyjnego

działania kodeiny na ośrodkowy układ nerwowy, takich jak nadmierna senność i zmniejszona częstość

oddechu. U niektórych pacjentów zmienność osobnicza w metabolizmie kodeiny może zwiększać

ryzyko wystąpienia działań niepożądanych lub zmniejszać odpowiedź na leczenie.

Lek Efferalgan Codeine a inne leki

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta

obecnie lub ostatnio lekach, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować.

Lek Efferalgan Codeine i inne leki mogą wzajemnie wpływać na swoje działanie podczas

równoczesnego stosowania:

- inhibitory MAO - nie należy stosować równocześnie z inhibitorami MAO oraz w ciągu

2 tygodni po zakończeniu leczenia tymi lekami ze względu na możliwość wystąpienia stanu

pobudzenia i wysokiej gorączki.

- leki zawierające salicylamid (lek przeciwbólowy, stosowany też w stanach gorączkowych) -

jednoczesne stosowanie wydłuża czas wydalania paracetamolu.

- leki zwiększające metabolizm wątrobowy - równoczesne stosowanie paracetamolu i leków, takich

jak: ziele dziurawca, leki przeciwpadaczkowe, barbiturany (leki stosowane głównie w padaczce),

ryfampicyna (lek stosowany w gruźlicy i innych chorobach zakaźnych), może prowadzić do

4 uszkodzenia wątroby, nawet podczas stosowania zalecanych dawek paracetamolu (patrz

„Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Efferalgan Codeine” w punkcie 3).

- izoniazyd (lek stosowany w gruźlicy) i zydowudyna (lek przeciwwirusowy, stosowany

w zakażeniu wirusem HIV) - należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania

z tymi lekami.

- niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) - jednoczesne stosowanie zwiększa ryzyko

wystąpienia zaburzeń czynności nerek.

- doustne leki przeciwzakrzepowe - jednoczesne stosowanie paracetamolu z lekami

przeciwzakrzepowymi z grupy kumaryny w tym warfaryną może nieznacznie zmieniać wartość

współczynnika INR. Należy zwiększyć częstość monitorowania współczynnika INR w trakcie

jednoczesnego stosowania, jak również przez tydzień po odstawieniu paracetamolu.

- fenytoina (lek stosowany w padaczce) - jednoczesne przyjmowanie może spowodować

zmniejszenie skuteczności paracetamolu i zwiększenie ryzyka toksyczności dla wątroby. Pacjenci

leczeni fenytoiną powinni unikać dużych i (lub) przewlekle stosowanych dawek paracetamolu.

Pacjentów tych należy stale kontrolować pod kątem wystąpienia objawów uszkodzenia wątroby.

- probenecyd (lek stosowany w dnie moczanowej) - powoduje zmniejszenie wydalania

paracetamolu. Należy rozważyć zmniejszenie dawki paracetamolu.

- flukloksacylina - należy zachować ostrożność podczas stosowania flukloksacyliny jednocześnie

z paracetamolem, ze względu na zwiększone ryzyko rozwoju zaburzenia dotyczącego krwi

i płynów ustrojowych (kwasicy metabolicznej z dużą luką anionową), zwłaszcza u pacjentów

z czynnikami ryzyka niedoboru glutationu, takimi jak ciężkie zaburzenia czynności nerek,

posocznica, niedożywienie i przewlekły alkoholizm. Kwasica metaboliczna z dużą luką anionową

jest ciężką chorobą, którą należy pilnie leczyć.

- substancje indukujące enzymy - należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania.

- inne leki działające hamująco na ośrodkowy układ nerwowy, takie jak barbiturany,

anksjolityki (leki przeciwlękowe) i leki przeciwdepresyjne, w tym trójpierścieniowe leki

przeciwdepresyjne, selektywne inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny (SSRI), inhibitory

monoaminooksydazy (IMAO), benzodiazepiny oraz leki nasenne mogą nasilać depresyjne

działanie kodeiny na ośrodkowy układ nerwowy.

- inne leki, które są metabolizowane przez enzym wątrobowy CYP2D6 lub hamują jego aktywność,

takie jak SSRI (paroksetyna, fluoksetyna, bupropion i sertralina), neuroleptyki (chloropromazyna,

haloperydol, lewomepromazyna, tiorydazyna) oraz trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne

(imipramina, klomipramina, amitryptylina, nortryptylina), celekoksyb, chinidyna, deksametazon

oraz ryfampicyna mogą zmniejszać przeciwbólowe działanie kodeiny.

- agoniści i antagoniści morfiny (buprenorfina, butorfanol, nalbufina, nalorfina, pentazocyna -

opioidowe leki przeciwbólowe) - jednoczesne stosowanie prowadzi do ograniczenia działania

przeciwbólowego oraz wzrostu ryzyka wystąpienia zespołu odstawiennego.

- nalmefen i naltrekson (antagoniści (blokery) receptorów opioidowych) - jednoczesne stosowanie

stwarza ryzyko zmniejszenia działania przeciwbólowego. Dawki pochodnych morfiny należy

zwiększyć w razie konieczności.

- inne pochodne morfiny o działaniu przeciwbólowym (alfentanyl, dekstromoramid,

dekstropropoksyfen, dihydrokodeina, fentanyl, hydromofron, morfina, oksykodon, petydyna,

fenoperydyna, remifentanyl, sufentanyl, tramadol) oraz pochodne morfiny o działaniu

przeciwkaszlowym (dekstrometorfan, noskapina, folkodyna) i pochodne morfiny o działaniu

hamującym odruch kaszlowy (kodeina, etylomorfina), a także benzodiazepiny (leki o działaniu

przeciwlękowym, uspokajającym, nasennym, przeciwdrgawkowym), barbiturany (leki o działaniu

m.in. nasennym), metadon (opioidowy lek o działaniu przeciwbólowym) - jednoczesne stosowanie

powoduje zwiększone ryzyko zahamowania ośrodka oddechowego w mózgu, które w przypadku

przedawkowania może prowadzić do zgonu.

- inne leki o działaniu uspokajającym: pochodne morfiny (przeciwbólowe, przeciwkaszlowe i leki

stosowane w leczeniu substytucyjnym), neuroleptyki, barbiturany, benzodiazepiny, leki

przeciwlękowe inne niż z grupy benzodiazepin (meprobamat), leki nasenne, leki

przeciwdepresyjne o działaniu uspokajającym, mogące powodować senność (amitryptylina,

doksepina, mianseryna, mirtazapina, trymipramina), leki przeciwhistaminowe blokujące receptory

H 1 o działaniu uspokajającym, leki przeciwnadciśnieniowe o działaniu ośrodkowym, baklofen

5 i talidomid - jednoczesne stosowanie powoduje zwiększone ryzyko depresji ośrodkowego układu

nerwowego powodujące zaburzenia stanu świadomości mogące stwarzać zagrożenie w przypadku

prowadzenia pojazdów lub obsługi maszyn.

- jednoczesne podawanie kodeiny z lekami cholinolitycznymi może zwiększać hamowanie

czynności jelit i prowadzić do niedrożności porażennej jelit.

Należy poinformować lekarza o stosowaniu tego leku, jeśli lekarz zleci oznaczenie kwasu moczowego

lub glukozy we krwi.

U osób uprawiających sport lek może powodować pozytywny wynik testów antydopingowych.

Stosowanie leku Efferalgan Codeine z alkoholem

Podczas przyjmowania leku nie należy pić alkoholu ani zażywać leków zawierających alkohol.

Alkohol zwiększa działanie uspokajające opioidowych leków przeciwbólowych. Nasilenie działania

kodeiny, powodujące zaburzenie stanu świadomości, może stanowić zagrożenie w przypadku

prowadzenia pojazdów lub obsługi maszyn. Ponadto istnieje ryzyko wystąpienia toksycznego

uszkodzenia wątroby, szczególnie u osób długotrwale niedożywionych i regularnie pijących alkohol.

Ciąża, karmienie piersią i wpływ na płodność

Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć

dziecko, powinna poradzić się lekarza przed zastosowaniem tego leku.

Ciąża

Lek jest przeciwwskazany w pierwszym trymestrze ciąży. W drugim i trzecim trymestrze ciąży można

stosować pojedyncze dawki leku, jedynie w przypadku zdecydowanej konieczności.

Lek Efferalgan Codeine można podawać kobietom w ciąży, jeśli jest to konieczne. Należy stosować

możliwie najmniejszą dawkę, skutecznie łagodzącą ból lub obniżającą gorączkę i przyjmować lek

przez możliwie najkrótszy czas. Jeżeli ból nie zostanie złagodzony lub gorączka nie obniży się lub

jeżeli konieczne będzie zwiększenie częstości przyjmowania leku, należy skonsultować się

z lekarzem.

Karmienie piersią

Nie należy przyjmować kodeiny w okresie karmienia piersią. Kodeina i morfina przenikają do mleka

kobiecego. Lek jest przeciwwskazany jeśli pacjentka karmi piersią.

Płodność

Nie ma ostatecznych dowodów dotyczących zaburzeń płodności związanych ze stosowaniem kodeiny.

Nie ma dostępnych wystarczających danych, aby wskazać czy paracetamol ma wpływ na płodność.

Prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Ten lek może zaburzać sprawność psychofizyczną i dlatego podczas stosowania nie należy prowadzić

pojazdów i obsługiwać maszyn.

Ostrzeżenia dotyczące substancji pomocniczych o znanym działaniu

Każda tabletka musująca zawiera glukozę oraz sacharozę. Jeżeli stwierdzono wcześniej u pacjenta

nietolerancję niektórych cukrów, pacjent powinien skontaktować się z lekarzem przed przyjęciem

leku.

Lek zawiera 5 mg fruktozy w każdej tabletce musującej.

Lek zawiera 0,5 mg alkoholu (etanol) w każdej tabletce musującej. Ilość alkoholu w tabletce tego leku

jest równoważna małej ilości piwa lub wina (śladowe ilości). Mała ilość alkoholu w tym leku nie

będzie powodowała zauważalnych skutków.

Każda tabletka musująca zawiera 385 mg sodu (głównego składnika soli kuchennej). Odpowiada to

19% maksymalnej zalecanej dobowej dawki sodu w diecie u osób dorosłych. W razie przyjmowania

6 jednej lub więcej tabletek musujących na dobę przez długi czas, pacjenci, zwłaszcza kontrolujący

zawartość sodu w diecie, powinni skontaktować się z lekarzem lub farmaceutą.

Każda tabletka musująca zawiera 300 mg sorbitolu. Sorbitol jest źródłem fruktozy. Jeżeli stwierdzono

wcześniej u pacjenta (lub jego dziecka) nietolerancję niektórych cukrów lub dziedziczną nietolerancję

fruktozy (rzadką chorobę genetyczną, w której organizm pacjenta nie rozkłada fruktozy), pacjent

powinien skontaktować się z lekarzem przed przyjęciem leku lub podaniem go dziecku.

Sorbitol może powodować dyskomfort ze strony układu pokarmowego i może mieć łagodne działanie

przeczyszczające.

Każda tabletka musująca zawiera 30 mg aspartamu. Aspartam jest źródłem fenyloalaniny. Może być

szkodliwy dla pacjentów z fenyloketonurią (rzadka choroba genetyczna, w której fenyloalanina

gromadzi się w organizmie, z powodu jej nieprawidłowego wydalania). Pacjenci z fenyloketonurią

nie powinni stosować tego leku.

Benzoesan sodu zawarty w leku może zwiększać ryzyko wystąpienia żółtaczki (zażółcenie skóry

i białkówek oczu) u noworodków (do 4. tygodnia życia), których matki stosowały ten lek w okresie

ciąży.

Produkt zawiera śladowe ilości siarczynów. Lek rzadko może powodować ciężkie reakcje

nadwrażliwości i skurcz oskrzeli.

3. Jak stosować lek Efferalgan Codeine

Ten lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza lub farmaceuty. W razie wątpliwości

należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.

Lek przeznaczony jest do stosowania u dorosłych i młodzieży o masie ciała 33 kg i powyżej (w wieku

12 lat i starszych).

Uwaga!

Nie stosować dawek większych niż zalecane. Aby uniknąć przedawkowania należy sprawdzić, czy

inne przyjmowane jednocześnie leki (w tym wydawane na receptę lub bez recepty) nie zawierają

paracetamolu lub kodeiny.

Kodeinę należy stosować w najmniejszej skutecznej dawce przez jak najkrótszy czas.

Zalecana dawka to:

Dorośli: jednorazowo 1 tabletka musująca. W razie konieczności dawkę można powtarzać lecz nie

częściej niż co 6 godzin. W razie wystąpienia intensywnego bólu można przyjąć jednorazowo

2 tabletki musujące.

Zwykle nie jest konieczne stosowanie dawki dobowej większej niż 6 tabletek musujących. Jednak

w przypadku bardzo nasilonego bólu dawka dobowa może być zwiększona do maksymalnie 8 tabletek

musujących. Maksymalna dawka dobowa paracetamolu, uwzględniając wszystkie leki zawierające

paracetamol, wynosi 4 g, a kodeiny 240 mg.

Dzieci i młodzież

Dzieci w wieku poniżej 12 lat: nie należy stosować kodeiny ze względu na ryzyko toksyczności

opioidów związane ze zmiennym i nieprzewidywalnym metabolizmem kodeiny do morfiny (patrz

„Kiedy nie stosować leku Efferalgan Codeine ” w punkcie 2).

Młodzież o masie ciała od 33 kg do 50 kg (w wieku 12 lat i powyżej)

Dawkę ustala się na podstawie masy ciała.

7 Zalecana dawka paracetamolu wynosi 10 do 15 mg/kg masy ciała (mc.) co 4 do 6 godzin,

do maksymalnej dawki dobowej 60 mg/kg mc./dobę (do 3 g paracetamolu dla pacjenta o masie ciała

50 kg) .

Zalecana dawka kodeiny wynosi 0,5 mg/kg mc. do 1 mg/kg mc. co 6 godzin, do maksymalnej dawki

dobowej kodeiny 240 mg .

Zwykle zalecana dawka leku to jednorazowo 1 tabletka musująca (500 mg paracetamolu i 30 mg

kodeiny). W razie konieczności dawkę można powtarzać nie częściej niż co 6 godzin.

Nie stosować więcej niż 4 tabletki musujące na dobę (co odpowiada 2 g paracetamolu i 120 mg

kodeiny).

Młodzież o masie ciała powyżej 50 kg (w wieku 12 lat i powyżej): jednorazowo 1 tabletka musująca.

W razie konieczności dawkę można powtarzać lecz nie częściej niż co 6 godzin.

W razie wystąpienia intensywnego bólu można przyjąć jednorazowo 2 tabletki musujące. Zwykle nie

jest konieczne stosowanie dawki dobowej większej niż 6 tabletek musujących, jednak w przypadku

bardzo nasilonego bólu dawkę dobową można zwiększyć do maksymalnie 8 tabletek musujących (co

odpowiada 4 g paracetamolu i 240 mg kodeiny).

Pacjenci w podeszłym wieku: mogą wykazywać zwiększoną wrażliwość na działanie opioidowych

leków przeciwbólowych. Dawka początkowa powinna być zmniejszona o połowę w stosunku do

zwykle zalecanej dawki dla osób dorosłych. Dawkę można następnie zwiększać w zależności od

tolerowania leku i potrzeb.

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek: istnieje ryzyko kumulacji kodeiny i paracetamolu. U

pacjentów z umiarkowanymi do ciężkich zaburzeń czynności nerek zalecana dawka to 1 tabletka

musująca (500 mg paracetamolu i 30 mg kodeiny), a minimalny odstęp pomiędzy dawkami powinien

być zgodny z następującym schematem:

Klirens kreatyniny Odstęp pomiędzy dawkami

CrCl 10 - 50 ml/min 6 godzin

CrCl < 10 ml/min 8 godzin

Niewydolność nerek u młodzieży

Młodzież z niewydolnością nerek powinna znajdować się pod ścisłą obserwacją lekarską, ze względu

na ryzyko nagromadzenia kodeiny i paracetamolu w organizmie.

W związku z tym odstępy pomiędzy kolejnymi dawkami powinny wynosić co najmniej 8 godzin.

Należy także rozważyć zmniejszenie dawki oraz uważnie kontrolować stan dziecka.

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby: należy zmniejszyć dawkę leku lub wydłużyć odstępy

pomiędzy kolejnymi dawkami. W następujących sytuacjach maksymalna dawka dobowa paracetamolu

nie powinna przekroczyć 60 mg/kg mc./dobę (nie powinna przekroczyć 2 g/dobę):

- u dorosłych o masie ciała poniżej 50 kg,

- przewlekła lub wyrównana czynna choroba wątroby, zwłaszcza łagodna do umiarkowanej

niewydolność wątroby,

- zespół Gilberta (rodzinna hiperbilirubinemia niehemolityczna),

- przewlekła choroba alkoholowa,

- długotrwałe niedożywienie (małe rezerwy glutationu w wątrobie),

- odwodnienie.

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby należy także rozważyć zmniejszenie dawki kodeiny.

Sposób podawania

Podanie doustnie. Przed zażyciem tabletkę należy rozpuścić w wodzie. Nie należy połykać ani żuć

tabletek.

Częstość stosowania

Systematyczne stosowanie leku pozwala zapobiec okresowym nasileniom bólu lub gorączki.

8 Odstęp pomiędzy dawkami nie może być krótszy niż 6 godzin.

Czas stosowania

Czas trwania leczenia należy ograniczyć do 3 dni i jeśli nie osiągnięto skutecznego złagodzenia bólu,

pacjenci (opiekunowie) powinni zasięgnąć opinii lekarza.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku Efferalgan Codeine

W przypadku przyjęcia za dużej dawki lub zażycia leku Efferalgan Codeine pomyłkowo należy

niezwłocznie skontaktować się z lekarzem w celu uzyskania odpowiedniej porady.

Paracetamol

Przedawkowanie jest szczególnie niebezpieczne u osób w podeszłym wieku, małych dzieci, pacjentów

długotrwale niedożywionych, z chorobą alkoholową, chorobami wątroby oraz pacjentów

przyjmujących leki indukujące enzymy wątrobowe, ponieważ u tych osób występuje zwiększone

ryzyko uszkodzenia wątroby.

Objawy: przedawkowanie leku może spowodować w ciągu kilku – kilkunastu godzin objawy, takie

jak: nudności, wymioty, jadłowstręt, bladość, nadmierną potliwość, senność i ogólne osłabienie.

Objawy te mogą ustąpić następnego dnia, pomimo że zaczyna rozwijać się uszkodzenie wątroby,

objawiające się rozpieraniem w nadbrzuszu, powrotem nudności i żółtaczką.

Sposób postępowania przy przedawkowaniu: w każdym przypadku przyjęcia jednorazowo

paracetamolu w dawce 5 g lub więcej trzeba sprowokować wymioty, jeśli od spożycia nie upłynęło

więcej niż godzina i skontaktować się natychmiast z lekarzem. Zaleca się podanie 60-100 g węgla

aktywnego doustnie, najlepiej rozmieszanego z wodą. Należy niezwłocznie zasięgnąć porady

lekarskiej.

Kodeina

Objawy u dorosłych: ostre zahamowanie ośrodka oddechowego (sinica, zahamowanie czynności

oddechowej, spłycenie oddechu), nadmierne uspokojenie oraz zwężenie źrenic są głównymi objawami

przedawkowania kodeiny i innych opioidów. Mogą wystąpić także inne objawy związane z

ośrodkowym układem nerwowym, takie jak ból głowy, wymioty, zatrzymanie moczu, spowolnienie

pracy jelit, bradykardia i obniżenie ciśnienia tętniczego. Ponadto może dojść do zwolnienia czynności

serca, może pojawić się senność, wysypka, wymioty, świąd skóry, niezborność ruchów, obrzęk płuc

(rzadziej), przerwy w oddychaniu, drgawki, objawy uwalniania histaminy: zaczerwienienie i obrzęk

twarzy, pokrzywka, zapaść, zatrzymanie moczu.

Objawy u dzieci (progowa dawka toksyczna: 2 mg/kg mc. podane jednorazowo): zmniejszona

częstość oddechów, przerwy w oddychaniu, zwężenie źrenic, drgawki, objawy uwalniania histaminy:

zaczerwienienie i obrzęk twarzy, pokrzywka, zapaść, zatrzymanie moczu.

Sposób postępowania przy przedawkowaniu: pacjenta należy niezwłocznie przewieźć do szpitala

i kontrolować oddech, w razie potrzeby zastosować wspomaganie oddychania, tlenoterapię i inne

leczenie objawowe oraz podać odtrutkę - nalokson.

Obserwowano rzadkie przypadki ostrego zapalenia trzustki.

Pominięcie zastosowania leku Efferalgan Codeine

Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki.

W razie jakichkolwiek dalszych wątpliwości związanych ze stosowaniem tego leku, należy zwrócić

się do lekarza lub farmaceuty.

4. Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, lek ten może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.

Częstość występowania działań niepożądanych wymienionych poniżej określono następująco:

rzadko: u mniej niż 1 na 1 000, ale u ponad 1 na 10 000 leczonych pacjentów

9 bardzo rzadko: u mniej niż 1 na 10 000 leczonych pacjentów

nieznana: nie może być określona na podstawie dostępnych danych.

Częstość nieznana: zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, reakcja anafilaktyczna

(w tym obniżenie ciśnienia krwi), wstrząs anafilaktyczny, obrzęk naczynioruchowy (obrzęk głębokich

warstw skóry i tkanki podskórnej), reakcje nadwrażliwości, biegunka, bóle brzucha, nudności,

wymioty, trombocytopenia (zmniejszenie liczby płytek krwi), leukopenia (zmniejszenie liczby białych

krwinek), neutropenia (zmniejszenie liczby neutrofilów – typu białych krwinek), pokrzywka, rumień,

wysypka, plamica, ostra uogólniona osutka krostkowa, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka,

zespół Stevensa-Johnsona).

Rzadko: obniżenie ciśnienia krwi.

Bardzo rzadko: częstoskurcz, kolka nerkowa, martwica brodawek nerkowych, ostra niewydolność

nerek.

Zgłaszane były bardzo rzadkie, wymagające odstawienia leczenia, przypadki reakcji nadwrażliwości:

duszność, skurcz oskrzeli, nadmierne pocenie,

Kodeina stosowana w dawkach terapeutycznych może wywołać objawy niepożądane podobne do

objawów obserwowanych podczas stosowania innych opioidów, ale występują one rzadziej i mają

łagodniejszy charakter.

Może wystąpić: sedacja, euforia, zaburzenia nastroju, zwężenie źrenic, zatrzymanie moczu, reakcje

nadwrażliwości (świąd, pokrzywka i wysypka), zaparcia, nudności, wymioty, senność, zawroty głowy,

skurcz oskrzeli, zahamowanie ośrodka oddechowego (patrz punkt 2. Kiedy nie stosować leku

Efferalgan Codeine), ostry ból brzucha z cechami bólu charakterystycznego dla schorzeń dróg

żółciowych lub trzustki, wskazujący na skurcz zwieracza Oddiego; dotyczy to głównie pacjentów po

usunięciu pęcherzyka żółciowego.

Stosowanie kodeiny w dawkach większych niż terapeutyczne wiąże się z ryzykiem nadużywania,

uzależnienia w przypadku długotrwałego stosowania i wystąpienia objawów odstawiennych po

nagłym przerwaniu podawania leku. Objawy odstawienne mogą wystąpić u osoby leczonej lub

u noworodka urodzonego przez matkę uzależnioną od kodeiny.

Inne działania niepożądane związane ze stosowaniem leku Efferalgan Codeine: zapalenie trzustki,

osłabienie, złe samopoczucie, kolka żółciowa, zapalenie wątroby, reakcje anafilaktyczne (gwałtownie

przebiegające reakcje uczuleniowe), zwiększony poziom fosfatazy alkalicznej we krwi, zwiększony

poziom gamma-glutamylotransferazy, rabdomioliza (zespół objawów związanych z uszkodzeniem

mięśni poprzecznie prążkowanych), naprzemienne skurcze i rozkurcze mięśni, parestezja (mrowienie,

drętwienie), omdlenia, drżenie, stan splątania, nadużywanie leków (patrz punkt 2. Informacje ważne

przed zastosowaniem leku Efferalgan Codeine, Ostrzeżenia i środki ostrożności), lekozależność (patrz

punkt 2. Informacje ważne przed zastosowaniem leku Efferalgan Codeine, Ostrzeżenia i środki

ostrożności), zespół odstawienia leku, halucynacje (istnieje ryzyko wystąpienia zespołu

odstawiennego po nagłym przerwaniu leczenia, które można zaobserwować u pacjentów

i noworodków matek odurzonych kodeiną w czasie ciąży (patrz punkt 2. Informacje ważne przed

zastosowaniem leku Efferalgan Codeine. Ciąża, karmienie piersią i wpływ na płodność.), rumień,

niedociśnienie.

Zgłaszanie działań niepożądanych

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione

w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Działania niepożądane można

zgłaszać bezpośrednio do Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów

Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów

Biobójczych, Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa, tel.: + 48 22 49 21 301,

faks: + 48 22 49 21 309, strona internetowa: https://smz.ezdrowie.gov.pl.

Działania niepożądane można zgłaszać również podmiotowi odpowiedzialnemu. Dzięki zgłaszaniu

działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat bezpieczeństwa

stosowania leku.

10 5. Jak przechowywać lek Efferalgan Codeine

Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym i niewidocznym dla dzieci.

Przechowywać w temperaturze poniżej 25ºC, w suchym miejscu.

Nie stosować tego leku po upływie terminu ważności zamieszczonego na pudełku po EXP. Termin

ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.

Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji lub domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać

farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić

środowisko.

6. Zawartość opakowania i inne informacje

Co zawiera lek Efferalgan Codeine

Substancjami czynnymi leku są paracetamol i kodeiny fosforan półwodny. Każda tabletka musująca

zawiera 500 mg paracetamolu i 30 mg kodeiny fosforanu półwodnego.

Pozostałe składniki to: wodorowęglan sodu, bezwodny węglan sodu, bezwodny kwas cytrynowy,

sorbitol (E420), sodu dokuzynian, benzoesan sodu (E211), powidon, aspartam (E951), naturalny

aromat grejpfrutowy.

Naturalny aromat grejpfrutowy: substancje aromatyczne: olejki eteryczne z grejpfruta, soki z: cytryny,

pomarańczy, miąższu pomarańczy, miąższu grejpfruta, guma akacjowa (E 414), maltodekstryna

(źródło glukozy, fruktozy, sacharozy), etanol, butylohydroksyanizol (E 320), siarczyny.

Jak wygląda lek Efferalgan Codeine i co zawiera opakowanie

Tabletka musująca.

Opakowanie: tuba polipropylenowa, zamykana korkiem LDPE z pochłaniaczem wilgoci, zawierająca

16 tabletek musujących – po 8 tabletek musujących w 2 tubach, w tekturowym pudełku.

Podmiot odpowiedzialny

UPSA SAS

3 rue Joseph Monier

92500 Rueil-Malmaison, Francja

Wytwórca

UPSA SAS

304, Avenue du Dr Jean Bru

47000 Agen, Francja

UPSA SAS

979, Avenue des Pyrénées

47520 Le Passage, Francja

W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji dotyczących tego leku należy zwrócić się do

miejscowego przedstawiciela podmiotu odpowiedzialnego:

MagnaPharm Poland Sp. z o.o.

ul. Inflancka 4

00-189 Warszawa

tel: +48 22 570 27 00

Data ostatniej aktualizacji ulotki:

11